新冠肺炎疫情期间儿科病房护理管理策略探讨

新冠肺炎疫情期间儿科病房护理管理策略探讨

阙晓玲

四川大学华西第二医院儿童呼吸免疫科 四川 成都 610000

摘要 随着新型冠状病毒肺炎的出现和爆发，各大医院对疫情期间的管理和感染防控工作重心及时进行了调整。我院作为儿童新冠肺炎定点收治医院，儿科病房除了做好日常管理工作，如何做好预防院内感染、各级员工培训及战备物资的管控也是护理管理者的工作重心。为保证疫情期间儿科病房正常和安全运转，根据医院文件指示，查阅相关文献研究借鉴管理经验并结合自身临床管理经验，对患者/家属管理、病房管理、战备物资管理、日常病房消毒、病房各级人员管理、护理质量管理六个方面进行归纳总结在新冠肺炎疫情期间儿科病房的护理管理策略，以期为疫情期间儿科病房护理管理提供参考。

关键词：新型冠状病毒 儿科病房 护理管理

2020年1月12日世界卫生组织命名该病毒为2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV) ^[1]，该病毒潜伏期一般为3～7 d，最长不超过14 d^[1]。文章通过文献学习、儿科临床护理经验及儿科病房特殊性多方面总结，为新型冠状病毒疫情下如何做好儿科病房质量管理及病房安全管理提供些许参考。

1环境消毒管理

1.1 空气消毒 按照《医院空气净化管理规范》^[4]，开窗通风，加强空气对流；每天使用空气消毒机进行空气消毒2次。

1.2 地面消毒 地面无明显污染时，用湿拖把清洁即可^[5]。如有肉眼可见污物时，应先湿拖把清洁后再消毒。病房地面消毒用400-700mg/L含氯消毒剂拖地，每天≥2次，作用时间30min。

1.3 床单元消毒 床旁桌、床头柜及床栏均用500mg/L含氯消毒剂擦拭。床单、枕套被套送供应室消毒。枕芯、被褥、垫褥如无明显污渍可用床单元消毒机消毒即可。有肉眼可见的污物时应及时清洗或消毒，必要时按医疗废物处理。

1.4 办公区域及休息区管理 办公室及值班室开窗通风，加强空气流通，暂停中央空调使用。对键盘、鼠标、电脑等办公用品使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，并做好消毒登记。

2 病房管理

2.1 通道管理 医院采取医务人员专用通道、患者通道以及新冠肺炎确诊/疑似病例通道，同时设置有安全通道，保证医院和病房的有序运行。

2.2 门禁管理 病区内采用24小时门禁系统管理，定时开放门禁，门禁开放期间有专人值守，严查出入人员信息。除工作人员及患者、单人陪护人员以外，其他人员均不能进入病区。

2.3 隔离病房 设置病区尽头一间病房病房作为临时隔离病房，一旦发生疑似病例，立即单间隔离并用屏风隔断与病区其他病房分隔。配合进行各项检查及医生会诊，并通知院感科，待各项结果及会诊结果排除新冠肺炎方可解除隔离。临时隔离病房启用将定专人诊疗及护理，严格做好个人防护。

2.4普通病房 每日定时开窗通风，相邻病床保持距离，每间病房配置快速手消毒液，强调家属做好手卫生。多重耐药菌感染患者予床头、手腕带、病房门口标识，床位放置黄色垃圾桶并套双层垃圾袋。

2.5 垃圾分类管理 普通病人医疗废物无需做特殊处理。如有疑似或确诊病人，该病人产生的所有垃圾均需用双侧黄色垃圾袋密闭封装，标记“新型冠状病毒肺炎”，在院内由专人回收、交接、专车收集，按制定路线运送至暂存点后及时运送至指定点焚烧并做好处理登记。

3 患者/家属管理

3.1办理入院 患儿及家属在进入医院之前需根据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》^[6]扫描二维码填写基本信息及流行病学史筛查同时测量体温。如流行病学筛查无异常且体温正常，可初步排除新型冠状病毒感染者，方可进入医院。

3.2 住院期间体温监测及检查报告追踪 住院期间患儿及陪伴家属每日测量体温≥3次^[7]，体温＜37.3℃为正常。同时追踪患儿检查报告，如实验室检查、胸片、CT等。

3.3 住院期间高危风险评估 作为患者“十大安全目标”之一，跌倒坠床在护理不良事件中约34%，坠床患儿会出现坠床相关性损伤，而78%坠床是可以预防的^[8]。因此，提高护士及家属的安全防范意识是关键。

3.4 健康教育 首先做好常规疾病健康教育，疫情期间还需做好新冠肺炎的防护知识指导^[9]。指导家属及患儿在住院期间正确佩戴口罩及废弃口罩的处理；病房及走廊配备快速手消毒液，告知病房快速手消毒液正确使用方法及用途。

4 物资管理

疫情期间，由于战备物资紧缺，医院和病房对防护物资进行严格管控，护士长应根据防护物资的使用频率、日消耗量计划最佳储备量，按照医院防护物资申领要求进行物资申领，需科室主任确认签字后医院感染管理科审核后由后勤保障部发放。病房除常规防护用品外，疫情期间增加了护目镜、面屏及防护服，一旦使用应及时补充。

5 工作人员管理

5.1 体温与流行病学史筛查 医务人员应严格按照医院各项管理规章制度，秉着对自己负责、对他人负责的态度，如实汇报医院需采集的信息。科室管理者应对本科室在岗工作人员的身体状况、流行病学史、疫情期间的行踪等全面了解。

5.2 人员培训 加强全院各级人员新型冠状病毒肺炎的全院培训^[12]，利用医互通、QQ、微信、视频培训等方式提高医务人员对该疾病的认识水平及防控意识。

5.3 心理支持与辅导 由于疫情影响，医务人员面对繁重的工作压力容易产生焦虑甚至抑郁的心理变化。医务人员的应急、焦虑、失眠等均会影响工作质量及身体健康^[14]。因此，保证医务人员的心理健康很重要，科室管理者应注意护士的心理变化，高年资护士应多关心低年资护士并给予力所能及的帮助。

6护理质量管理

严格做好疫情防控工作的同时，也要保证病房护理工作质量。在进行新冠肺炎相关培训与考核的同时，应按照病房护理人员分层培训等计划实施培训,以提高临床儿科护士在疫情期间的综合能力、儿科护理质量及患者满意度^[15]。

参考文献：

[1]卫生部发布《医疗机构消毒技术规范》等2项推荐性卫生行业标准[J].中国卫生标准管理,2012,3(04):14.

[2]刘坤,刘争,黄浩,朱红.新型冠状病毒肺炎疫情下普通病房的护理管理策略[J/OL].护士进修杂志:1-4[2020-03-15].

[3]医疗机构传染病预检分诊管理办法[J].中国护理管理,2005(03):18.