足月妊娠水囊引产中细节护理模式的应用效果研究

足月妊娠水囊引产中细节护理模式的应用效果研究

徐淑琳 单锦霞

南通大学第二附属医院南通市第一人民医院 江苏省南通市 226000

摘要：目的：探究细节护理模式在足月妊娠水囊引产中的应用效果。方法：选取2018年3月-2019年8月所在医院接收的开展低位水囊引产术产妇156例，将其随机分为两组，每组78例。对照组采取常规护理模式，研究组采取细节护理模式。比较两组分娩方式、引产时间、产后2h出血量。结果：对照组阴道分娩率为71.79%，低于研究组的93.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组引产时间长于研究组，产后2h出血量多于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将细节护理模式应用于足月妊娠水囊引产中，能有效缩短引产时间，提高阴道分娩率，且可降低产后2h出血量。

关键词：水囊引产术；细节护理；足月妊娠

引言

由于母体或胎儿的各种因素影响，部分足月妊娠为了确保顺利分娩，需借助科学有效的人工手段来促进子宫收缩，水囊引产手术就是较常用的一种。为保证引产效果及安全性，除了熟练的水囊引产技术，还需要健全规范的护理配合。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年8月所在医院接收的开展低位水囊引产术产妇156例为研究对象，所选产妇均为足月妊娠。纳入标准：此次研究所选患者年龄均≥24岁；无手术禁忌证。排除标准：伴肾脏、肝脏等脏器功能障碍者；伴严重精神功能异常者；伴胎儿宫内窒息、胎盘早剥和脐带脱落者。将其随机分为两组，每组78例。对照组年龄24~39岁，平均（30.5±1.2）岁；文化程度：中专及以下6例，大专41例，大专以上31例。研究组年龄24~38岁，平均（29.5±1.6）岁；文化程度：中专及以下5例，大专43例，大专以上30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究已征得医学伦理委员会批准。患者对此次研究均知晓同意，且签署知情同意书。

1.2方法

对照组采取常规护理模式，手术前将手术基本情况，相关注意事项简单告知患者，并予以常规心理疏导，为患者营造安静舒适的病房环境，并引导患者正确舒缓负性情绪。术后，密切观察患者生命体征，避免有不适感发生。研究组采取细节护理模式，具体如下，（1）术前护理。护士协助医生认真审核、充分了解产妇病史，包括既往史、妊娠分娩史和本次妊娠经过，严格掌握适应证与禁忌证。住院后观察了解胎儿宫内情况、生命体征，监测血、尿常规，凝血四项及胎心监护，白带常规无异常，必要时测肝、肾功能。护理人员应准确评估产妇的心理状态，采用针对性心理干预，将手术方法、优势以及注意事项告知产妇及其家属，护理人员多与产妇交流，细心交待水囊放置时间，嘱其正常饮食保持体力，使其主动配合手术。介绍成功病例，帮助产妇增强信心。会阴部备皮，预防感染。（2）术中护理：进行手术过程当中需要开展低位水囊引产术的过程中做到对于所有研究对象的一对一的陪护，应该及时地告知研究对象手术的进程，并对于所有研究对象进行科学合理的指导，能有效地通过屏气等方式提升研究对象的负压，以便于促使引产进程加快，要叮嘱并且指导研究对象，在水囊置入以后大约半个小时要绝对的保持卧床休息状态，同时需要对于研究对象实际情况进行紧密的观察，了解是否存在有胎盘早剥情况和胎心异常情况，并且对于阴道流血情况和子宫收缩情况等进行了解，调查胎位的相关情况，如果发现有异常，需要立即通知主治医生作出相关的处理。（3）术后：水囊放置后，叮嘱患者卧床休息0.5h后才能自行活动。胎心监测，2~3h/次。对产妇阴道是否伴有胎盘早剥、流血等情况密切观察。一旦出现宫缩情况，予以胎心持续监护，宫缩规律后将球囊去除，若未出现宫缩情况，可于12h后取出，待取出后予以宫颈评分。开展宫缩素静滴与人工破膜引产，宫缩素静滴时设专人观察，应用胎心监护仪对胎心情况进行监测，一旦有异常情况，应将监护时间延长，并告知医师制定应对措施。

1.3统计学方法

采用SPSS21．0统计学软件分析对数据进行分析处理，计数资料以率（%）表示，比较采用χ²检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组分娩方式比较

对照组阴道分娩率为71.79%，低于研究组的93.59%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组分娩方式比较　例（%）

2.2两组引产时间、产后2h出血量比较

对照组引产时间长于研究组，产后2h出血量多于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组引产时间、产后2 h出血量比较　（x- ±s）

3讨论

水囊促宫颈成熟及缩短产程的有效性已经通过临床实践得到了认可，目前面临的问题是，引产干预过程中，因多次阴道检查、人工破膜、宫腔操作等，增加了宫内感染的机会，绒毛膜羊膜炎发生的可能性提高，降低临床应用效果。实施细节护理干预，不仅保证了护理人员的工作效率和护理质量，确保低位水囊引产术的顺利进行，还能通过科学有效的护理干预、产程观察，减少产妇并发症的发生。本研究结果显示，对照组阴道分娩率为71.79%，低于研究组的93.59%；对照组引产时间长于研究组，产后2h出血量多于研究组，说明细节护理干预措施的应用能取得较好的护理效果，降低剖宫产率，同时还能减少产后出血量，有较好临床应用价值。从术前、术中和术后三方面进行护理干预，能有效提高产妇自然分娩率，说明细节护理的应用对低位水囊引产术者具有重要意义。

综上，将细节护理模式应用于足月妊娠水囊引产中，能有效缩短引产时间，提高阴道分娩率，且降低产后2h出血量，故可应用推广。

参考文献

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[2]何珍珠.晚期妊娠低位水囊引产术效果观察及护理[J].医药前沿，2018，7（23）：345-346.

[3]胡洁.用低位水囊引产法对足月妊娠的产妇进行引产的效果分析[J].中外医疗，2018，36（28）：121-123.