医学生人文素养及其对医患关系影响的研究

医学生人文素养及其对医患关系影响的研究

余兰

西南医科大学 四川 泸州 646000

【摘要】“医患关系”是当今社会重大问题，是医学界重大课题，研究医患关系意义重大。 本课题以西南医科大学医学生为调查对象，从医学生人文素养的角度入手，设计调查问卷， 采取线上、线下并举的问卷调查，旨在：①明确医学生的医学人文素养，以及对医学人文在医患关系中作用的认知，为学校开展人文教育课程提供依据；②开展有针对性的讲座，让医学生重视医患关系及医学人文在医患关系中的重要性。此为源头之策略，有治本之功效，为用医学人文解决医患关系提供依据。

【关键词】医学生 医学人文 医患关系

我国大多数医学院教育理念、师资队伍建设、课程设置等仍重专业知识灌输轻人文素养培育。据研究，发达国家医学院校人文学科类课程学时占总学时的比例，英国、日本为 10%~15%，美国、德国为 20%~25%，而中国仅为 8%左右。^【1】第一，尽管一些医学院开设了医学人文课程，但多数课程内容相对单一，甚至重复，而且教学模式及方法仍采用传统的教学模式和方法，致使医学生对人文精神的理解和感悟大多停留在主观认识层面。第二，当前医学专业教师人文素养偏低，医学人文教师队伍建设不够，影响了医学生人文素养的培育。部分医学人文课的教师由两课教师承担，由于教师本身医学知识面的缺乏，不能将医学人文学科的理论与医学实践很好地融合，以至于上课内容枯燥，不能与学生产生共鸣。第三，学生本身也并不重视人文素质的培养，并没有将医学人文精神主动地内化于心。由于我国高中文理分科的制度，医学生们人文素养“先天不足、后天失调” 。^【2】

1、调查方法

1. 1. 调查对象：西南医科大学各个年级、医学专业学生。

   2. 问卷设计：参考文献设计问卷“医学生的医学人文素养现状调查”、“医学生对医学人文在医患关系中的影响的看法的调查”。旨在通过西南医科大学医学专业学生对自己医学人文素养的自我评定，了解现阶段西南医科大学医学专业学生的医学人文素养的基本情况和了解其对医学人文在医患关系中的作用的看法。

   3. 问卷填写：采用不记名的方式，线上、线下同时开展问卷调查，由同学独立填写，确保问卷的真实性。

2、调查结果

2. 1. 基本信息：调查结果运用问卷星软件建立数据库，通过 SPSS 进行数据后期分析，P<0.05 具有统计学意义。此次调查共发出问卷 325 份，有效问卷 325 份。男生 123 例，女生 222 例。大一 61 例，大二 210 例，大三 39 例，大四 10 例，大五 2 例，研究生 3 例。涉及到学校每个医学类专业。

   2. 学生目前医学人文素养水平

      1. 对学校人文素养课程的认同度：65.23%的同学认为课程很有趣，对自己的医学素养有很大的提高；0.62%的同学不喜欢学校开展的人文类课程。

      2. 学生对学校人文课程的选修情况：54.15%的同学选了，并积极参加；14.15% 的同学不愿意选，并且还有 4.92%的同学认为学校未开设相关课程。

      3. 认为医学人文对一个将要成为医生的医学生来说很重要的占 84.92%，且认为医学人文素养与医学专业知识同样重要的占 75.08%

      4. 对当代医疗的认知：47.69%的学生认为患者和医疗都应该为中心，35.69% 的同学认为应患者为中心。

   3. 医学生对医学人文在医患关系中的影响的看法的调查

      1. 对医学人文在医患纠纷中所起作用的认知，72%的同学认为有一定作用。

      2. 医学生对医患纠纷的认知，84.62%的同学认为是双方的原因，且认为是患者原因的占 11.38%

2. 1. 3. 和谐的医患关系模式的认知

2. 1. 4. 对解决医患纠纷的能力的自我评价，48%的同学不知道自己能否解决医患纠纷，41.85%的同学认为能解决。

   2. 相关建议和原因分析

2. 1. 1. 可提高同学对医学人文课程重视度的方法

2. 1. 2. 同学认为要建立和谐的医患关系

2. 1. 3. 同学认为可以改善医患关系的途径

3. 讨论

   1. 原因分析：问题的调查结果可见，大多数同学都对医学人文素养对于一个医学生的重要性有一个清晰的认识，认为医学人文在医患纠纷中有一定的作用。

      1. 校园人文气氛不浓烈。在最后的调查结果中，同学认为建造校园人文景观以营造良好的校园人文氛围有助于提高同学的人文素养的比例占 63.08%。医学院校的校园人文景观应彰显医学文化特色，并以此来塑造医学生的灵魂，这也是决定其建设成功与否的关键。而我校多年来一直从事单一的医学专业教育，人文

氛围本身就不足，加之景观设计中医学文化特色不鲜明，很难让师生感受到浓厚的人文气息。

3. 1. 2. 学校的人文教育课程形式较为单一，内容较为枯燥。转变教育观念，是目前医学教育改革的重中之重。加强人文素养教育，应改变片面追求专业教育的思想，贯彻“医学教育 与人文教育相融”的培养理念，坚持人文素质培养与医术教育相统一，二者齐抓共管。^【3】

      3. 部分学生自身的不重视。在调查结果中，14.15%的同学同学不愿意选选择学校的人文类课程，只有 34.15%的人选择了将人文课程考核方式定为期末闭卷考试，由此可见改善考核方式也是增强医学生对人文教育课程重视度的主要途径之一。目前医学院 校人文课程的考核多为书面考试，方式较单一，学生对人文类课程的学习多是为了应付考试，人文素质并没有得到真正提高。医学院校应采取多样化的考核方式，学生在校期间，每门课程都要根据各自的教学目标设置针对性的考核方式，将知识考核与能力考核相结合，重点考查学生能力的提升; 见习、实习期间，将临床实践表现纳入考核标准，对平时人文素质低、患者评价差的学生，考核不予通过，进行下一轮的学习与考核，直至通过为止。^【4】

   2. 建议：根据调查结果可见，54.15%的同学都对医学人文素养对于一个医学生的重要性有一个清晰的认识，认为医学人文在医患纠纷中有一定的作用。并且采取了相关措施（如主动选修医学人文课程并积极参与）希望提高自身人文素养。由此可见，医学生在人生价值取向上，主流仍是积极向上的，希望不断提升自我， 符合当前我国社会发展对医学生所提出的要求。作为医学院校应对学生加强引导，采取多种举措不断提高医学生对医学人文课程的重视度，促进医学生人文素质的提升。

      1. 丰富学校文化建设。在之前的一个调查中，南京中医药大学的认同率和比较认同率达到 40% ，远高于其他院校。与此一致的是，该校的人文景观满意度也排各校之首。该校人文景观的特色是传统中医文化与现代建筑的相得益彰，即建筑形式和材料是现代的，但又处处巧妙地诠释着传统的中医药文化。园区景点命名也蕴含着丰富的中医文化，如“杏林春暖”、“雨湖夏荫”等，甚至景点的方位也暗合四时养生之道。人文景观建设应“以人为本”，努力营造使用者的空间“以人为本”的理念对医学类院校的人文景观建设具有特殊意义。医学是向善的事业，对人的全面关怀是医学不可缺失的本质特征。

      2. 采取科学的医学人文教育体系，拓宽医学人文教育途径，丰富医学人文教育教师资源。科学的医学人文教育体系涵盖人文课程的合理设置、人文教材的合理选择、人文知识的合理应用、人文教育的合理方式等。

      3. 普及医学人文教育在医学教育中占据重要地位。将以人文课程为主的人文素质教育贯穿医学学习的整个阶段。要想着力提高人文素养教育现状，就必须要

实现人文素养教育的常态化，根据不同学科与年级的特点，根据培养目的，有计划地进行分阶段教育，打破以往的“即时性”特点，将人文素养教育融入学生的整个培养过程当中。

3. 1. 4. 培养兴趣、实践教学和改善考核方式是提高学校人文素养教育水平的主要途径。学校建立人文素质教育必修课：这是学校提高学生对医学人文素质教育重视度最简单粗暴的方法。重视“早临床”教育，让学生在实践中接触临床，鼓励学生走出课堂，到社区、农村等地开展实践 活动，通过切身体验，了解基层卫生服务现状， 增强 责任意识与人文情怀，在实践中培养学生的学习兴 趣，在实践中深化对医学人文精神的理解，从而达 到学以致用，自觉主动学习的目的。在见习、实习阶段，医学生将会有更多的机会接触到病患， 应加强对于医德医风、医患沟通技巧方面的培训，选拔优秀的带教教师，做到言传身教。

参考文献：

[1］全国高等医学教育学会．全球医学教育最低基本要求［C］．北京:高等教育出版社，2012.

[2］李四海．高等医学院校人文素质培养模式研究［D］．广州:第一军医大学，2005.

3. 王沧霖,耿拔群,姜卫卫.医学院校校园人文景观分析[J].中国医学伦理 学,2013,26(06):707-708.

4. 郑亚楠，龚茜．未实习医学生同理心及其影响因素调查［J］． 现 代 预 防 医 学， 2018，45 ( 4 ) : 679 － 682．