复发及转移胃癌的转化性治疗注意事项

复发及转移胃癌的转化性治疗注意事项

苟维杰

四川省广元市剑阁县中医医院 四川省广元市 628300

胃癌是一种临床常见的恶性疾病，且在临床治疗中通常胃癌患者采用根治性手术治疗，这种治疗方式能够有效的缓解患者病症，并且对患者预后具有一定积极意义。但是根据临床治疗经验可知胃癌的术后复发以及转移率较高，并且病灶出现转移的患者多处于晚期已失去了手术根治机会，因此如何对该类者实施有效的转化性治疗，如何提高患者的临床治疗质量，改善患者的生活质量成为现阶段临床治疗重点。那么对于普通患者而言应该对胃癌有哪些了解呢？转化性治疗是什么？胃癌患者接受转化性治疗时应该注意哪些问题呢？

1. 转移性胃癌的临床症状是什么？以及转移性胃癌的常规治疗方式有哪些？

转移性胃癌的临床症状主要是取决于肿瘤的转移数目、病灶大小以及转移的部位所决定的。若病症程度较轻的患者一般是不会出现明显的临床症状，但是专科医生可在对患者的例行复查中通过影像学以及CEA检查等方式发现转移病症。若胃癌向肺部转移则患者常会出现呼吸困难、咳嗽、发热、咳血以及胸痛等症状，若胃癌向肝脏转移则患者可出现食欲不振、上腹包块、黄疸、肝功能异常以及大便白色样等症状，若胃癌向腹腔内广泛扩散则患者容易出现全腹隆起、腹胀、恶心呕吐、腹痛以及肠梗阻等表现。

根据临床治疗经验对于转移性胃癌患者的临床治疗一般遵循以下流程：1）常规检查：主要是采用影像学以及胃镜等方式对患者所患胃癌进行分期、定位以及定性，并结合腹腔镜探查以及病灶活检等手段对病症严重程度进行初步诊断；2）根据患者机体耐受程度以及病灶发生部位，给予患者相应的化疗、放疗、手术切除、靶向切除治疗；3）若患者的病症较为严重且病灶部位不宜进行手术治疗，则建议患者选用转化性治疗，待病灶情况符合手术治疗标准后再实施手术治疗；4）随访：为了监视患者胃癌经过治疗后的复发情况、治疗期间所存在的不良情况以及患者接受治疗后机体营养状况改善情况，通常应对患者进行随访，随访频率一般情况下可以由患者以及专科医生共同协商制定。

2. 胃癌的转化性治疗是什么？

胃癌的转化性治疗是指对于胃癌四期无法实行手术治疗的患者或者手术治疗对患者的生命无明显延长作用等患者所实施的一种临床治疗方式，这种治疗方式主要是通过术前化疗的手段调整患者的机体状态，使之达到能够接受手术治疗的状态。并且根据现有临床资料以及实验研究结果表明，转化性治疗主要是通过放疗、化疗、免疫治疗以及靶向治疗等方式，将患者无法用手术治疗切除的肿瘤转变为可切除的物质，这样对于胃癌晚期、有癌细胞远处转移、局部难以实施手术切除的进展性胃癌等患者具有一定的临床治疗作用。并且这种治疗方式能够有助于提高胃癌四期患者的生存率，且对提高胃癌晚期患者的生活质量也具有积极意义。

3. 患者接受转化性治疗时应该注意哪些问题？

患者在接受转化性治疗期间应该注意以下几个方面：

1. 饮食问题：对于复发或者转移性胃癌的患者，在用药治疗期间对于饮食习惯以及日常饮食物品的要求较高。因为这部分患者大多存在严重的出血症状，故若在治疗期间服用刺激性强、辛辣等食物容易导致病症加重，不利于胃癌的预后情况。因此在临床治疗过程中，建议患者食用营养价值高、易消化、吸收的食物，且所食用的物品温度不宜过高避免对口腔、食管造成不必要的损伤。患者以及家属应该密切观察患者所排泄的大便颜色或性状，若出现异常情况应该及时告知管床大夫或者护士，必要时进行潜血检查或大便化验。若患者治疗期间出现呕血或者柏油样便，则护理人员应该及时上报给专科医生，并嘱咐患者保持静卧接受血压测量。

2. 情绪问题：由于胃癌的治疗疗程较长、疼痛感较重、患者所承受的治疗费用等问题都会对患者的情绪造成不良的影响，导致患者在治疗期间出现恐惧、焦虑、不安、依从性差等问题。若患者长时间处于情绪低落状态，则容易导致机体免疫力以及抵抗力减弱，对后期的临床治疗效果极为不利。因此护理人员应该对患者进行适度的心理干预，帮助患者鼓起积极治疗胃癌的勇气，坚定患者继续治疗的决心，帮助患者更好的控制自身情绪，以达到提高临床治疗配合度的目的。

3. 日常习惯问题：过度的抽烟、酗酒、熬夜、不运动等不良习惯都会对胃癌的治疗预期造成严重的威胁。因此应该鼓励患者在治疗期间戒烟戒酒，保持充分的睡眠时间以提高睡眠质量，每日保持2小时左右的适度锻炼时间。对于部分依从性较差的患者，护理人员可以适度的对患者及其家属进行胃癌知识普及，强制性的帮助患者纠正不良的生活习惯。

4. 小结

对于晚期胃癌的患者，临床治疗中仍以放化疗为主，不过有效药物治疗能够帮助患者缓解病情，并对胃癌的部分转移症状有一定程度的控制作用，但是如何选用有效的治疗药物，以及合理的药物使用剂量是临床治疗关键。因此建议胃癌患者应该定期到医院进行检查，这样有助于专科医生对于病症的复发以及转移情况有一定的了解，以助于尽早帮助患者找到最为有效且合理的控制病灶局部转移的临床治疗方式，以达到提高胃癌患者存活率以及生活质量的目标。