分析联合用药在绝经后妇女取环术的疗效

分析联合用药在绝经后妇女取环术的疗效

胡主琴

重庆市铜梁区妇幼保健院 重庆铜梁区 402560

【摘要】 目的 探究联合用药在绝经后妇女取环术的疗效。方法 随机抽取我院2017年1月~2018年12月期间绝经后取环妇女150例，按照随机数字表法分为三组各50例，对照组直接取环，观察组予以戊酸雌二醇片及米索前列醇，参照组予以生理盐水，比较两组情况。结果 对照组：50例患者中，宫颈组织软化程度好患者为25例，占比50%，3例患者因宫颈组织软化程度较差，第一次未取出，第一次取环成功人数47例，成功率为94.00%。参照组：50例患者中，宫颈组织软化程度好患者为26例，占比52.00%，2例患者因宫颈组织软化程度较差，第一次未取出，第一次取环成功人数为48例，成功率为96.00%。观察组：50例患者中，宫颈组织软化程度好患者为45例，占比90.00%，5例患者部分软化采用宫颈器，所有患者均1次取环成功，取环成功为100.00%。结论 对绝经后妇女开展取环术，术前采取戊酸雌二醇片及米索前列醇干预，能促进宫颈软化，利于手术开展，值得应用。

【关键词】联合用药；绝经后妇女；取环术；宫颈软化

众多育龄期妇女常见避孕方式选择上，以宫内节育器（IUD）为主，特点为安全、有效、简洁、经济及可逆等特点，受到广大育龄期妇女欢迎，在众多避孕方式中应用最为广泛，且在我国避孕上，IUD占据着重要地位。但对绝经后妇女而言，节育器取出较为困难，为众多妇女造成沉重心理压力及身心疼痛^[1]。因绝经期妇女卵巢中雌激素水平偏低，子宫随之逐渐萎缩，绝经后子宫腔日益缩小，子宫肌肉会随之愈来愈薄，时间一长，环会部分或全部嵌入子宫浅基层，IUD副作用发生率显著升高，造成取环困难。因此，对绝经后妇女而言，因及时取环。相关研究表明^[2]，取环术前应用相关药物干预，可促进宫颈扩张，利于取环，且减轻妇女疼痛。文章对戊酸雌二醇片及米索前列醇应用情况如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2017年1月~2018年12月期间绝经后取环妇女150例，按照随机数字表法分为三组各50例，纳入标准：①纳入对象均为绝经后妇女；②本次研究经患者及其家属知晓后，并签订知情同意书；③临床依从性偏高，配合后续研究顺利开展。排除标准：①临床一般资料不全者；②不愿参与本次研究者；③中途退出研究参与者。对照组中年龄54~69岁，平均（62.5±2.4）岁，参考组中年龄54~69岁，平均（62.8±2.3）岁，观察组中年龄55~69岁，平均（61.8±2.2）岁，三组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者门诊前对患者临床一般资料仔细询问，包括放环史、绝经史以及既往史。排除对本次用药过敏者。术前完善各项检查，予以B超确定宫腔内节育器位置，后常规开展取环术。对照组直接取环，直接在麻醉状态下取出节育环。参照组术前一周予以生理盐水10ml口服。观察组在取环前1周，予以患者Bayer Vital GmbH生产戊酸雌二醇片（别名：补乐佳 批准文号：H20120369 规格：1mg*21片）口服，3mg口服/次/d，阴道后穹窿置入华润紫竹药业有限公司生产400ug（批准文号：国药准字H20000668 规格：0.2mg*3片）米索前列醇，2h后将节育环取出。取环时间为5~15min，术中出血量＜3ml，术后阴道流血1~3d，术后要求常规预防性予以抗生素3d治疗。用药期间及术后2周禁止性生活，维持阴道清洁卫生，叮嘱患者每日利用温水清洗阴道部，避免坐浴、盆浴等，避免感染引起炎症，不利于取环后康复。

2 结果

对照组：50例患者中，宫颈组织软化程度好患者为25例，占比50%， 3例患者因宫颈组织软化程度较差，第一次未取出，第一次取环成功人数47例，成功率为94.00%。参照组：50例患者中，宫颈组织软化程度好患者为26例，占比52.00%，2例患者因宫颈组织软化程度较差，第一次未取出，第一次取环成功人数为48例，成功率为96.00%。观察组：50例患者中，宫颈组织软化程度好患者为45例，占比90.00%，5例患者部分软化采用宫颈器，所有患者均1次取环成功，取环成功为100.00%。

3 讨论

女性更年期最后阶段为绝经，往往上述阶段女性身体上会产生不适症状，因此，需加强对更年期保健工作，对部分伴有节育环避孕女性，需及时取环降低节育环造成并发症^[3]。对绝经后妇女而言，自身卵巢功能逐渐萎缩，此时机体内雌激素水平显著降低，上述情况时，要求妇女及时来院取环。此时对绝经期女性而言，机体内缺乏雌激素，表现为相应靶器官萎缩，包括阴道、宫颈及子宫等，当子宫肌层变薄、宫颈变硬及宫腔狭窄时，此时IUD会嵌入子宫肌层，严重时会引起出血。对绝经时间越长妇女而言，子宫壁越薄且子宫相对缩小，往往会导致环穿透至薄薄的子宫，进入腹腔引起粘连等并发症

^[4]。

补乐佳作为临床常用雌激素，特点为软化宫颈以及阴道，阴道粘膜上皮及宫颈组织增生、充血时，腺体分泌物显著增多，且粘液量相对增加，弹性增强，此时萎缩阴道及宫颈软化，并利于宫颈扩张。而米索前列醇应用，为人工合成前列腺素E1类似物，特点为促进宫颈结缔组织分泌多种蛋白酶，并降解胶原纤维，起到软化宫颈作用，目前对上述药物应用上，多为阴道给药及口服。较多研究证实^[5]，上述药物阴道给药下，整体安全性偏高，同时，用药期间注意给药剂量及用药途径。文章研究表明，通过对绝经后妇女取环术中应用补乐佳联合米索前列醇，术前具有软化宫颈作用，可利于IUD取出。将上述两类药物联合应用下，患者子宫腺体增加，厚度加大，因此取环安全性及成功率显著上升。因补乐佳在术前一周应用逐渐改善子宫状态，术式操作方便扩张器进入，从而缩短IUD取出时间，降低手术危险性，有利于节育环顺利取出，促使术式顺利完成。

综上所述，对绝经后妇女取环干预上，采取戊酸雌二醇片及米索前列醇干预，能促进宫颈软化，利于手术开展，值得应用。

参考文献

[1]郭少珊,陈桂玲,李玉婉等.补佳乐联合利多卡因应用于绝经后妇女取环术的临床分析[J].临床医学工程,2016,23(2):185-186.

[2]蓝瑞华.联合用药在绝经后妇女取环术中的应用及护理体会[J].中国医药指南,2016,14(22):247.

[3]刘红.米索前列醇和利多卡因联合应用于绝经取环术的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(32):80-81.

[4]杨春花.米非司酮配伍米索前列醇在绝经妇女取环术中运用的临床观察[J].中外女性健康研究,2016,12(1):223-224.

[5]李新.绝经后妇女取环术中联合用药效果及护理措施评价[J].中国医药指南,2019,17(15):227-228.