甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠效果评价

甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠效果评价

王玉梅

西宁市大通回族土族自治县人民医院 青海 西宁 810100

【摘要】目的 探究甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠效果。方法 选择本院2016年1月至2017年1月100例非破裂型输卵管妊娠患者，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取米非司酮治疗，观察组采取甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗，对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率98.00%，明显高于对照组78.00%，P＜0.05。观察组患者不良反应发生率2.00%，明显低于对照组，P＜0.05。结论 采用甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠患者，具有较好的临床效果，且还能有效降低其不良反应发生率，值得研究。

【关键词】：甲氨蝶呤；米非司酮；非破裂型输卵管妊娠

非破裂型输卵管妊娠又被称为异位妊娠，主要是指患者在妊娠的过程中受精卵在子宫外着床，是临床上一种较为常见的妇科疾病，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的身体健康及生活质量^[1]。目前对于该疾病常采取输卵管切除术，但由于术中易导致患者出现大出血的症状，因此临床上常采取药物治疗，对保留患者的生殖能力具有重要效果，现已广泛应用于临床治疗中^[2]。本院选择甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠效果进行分析探究，见下文。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择本院100例非破裂型输卵管妊娠患者，收取的时间在2016年1月至2017年1月，观察组患者50例，对照组患者50例。

观察组中，所有患者均为女性患者，年龄在22-40岁之间，平均年龄（31.35±2.45）岁。

对照组中，全部患者均为女性患者，年龄在21-40岁之间，平均年龄（30.59±2.66）岁。

2组非破裂型输卵管妊娠患者在各项基本资料中无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取米非司酮治疗（用法用量为每12小时服用一次，每次1片，需连续服用3d）。

观察组采取甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗——甲氨蝶呤采用肌肉注射的方式注射，剂量在50mg/㎡。米非司酮用法用量同上。

1.3观察指标

对比两组非破裂型输卵管妊娠患者治疗效果（显效：患者经治疗后，临床症状均完全消失，且经B超检查后盆腔肿块消失。有效：患者经治疗后，临床症状均得到明显的改善，经B超检查肿块伴有缩小的症状。无效：患者经治疗后，上述症状未得到任何改善或发生加重的情况，肿瘤出现持续增大的情况）。

对比两组非破裂型输卵管妊娠患者不良反应发生情况（腹部疼痛、出血）。

1.4统计学处理

采用率（%）表示两组患者治疗效果及不良反应发生率，用卡方进行检验（用SPSS 20.0软件处理），当2组非破裂型输卵管妊娠患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2. 结果

2.1对比两组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效率98.00%（49/50），明显高于对照组78.00%（39/50），P＜0.05。详情见表1。

表1：对比两组患者治疗效果（%）

注：观察组与对照组相比较（P＜0.05）。

2.2对比两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率2.00%（1/50），明显低于对照组18.00%（9/50），P＜0.05。详情见表2。

表2：对比两组患者不良反应发生率（%）

注：观察组与对照组相比较（P＜0.05）。

3. 讨论

非破裂型输卵管妊娠是临床上一种较为常见的疾病，近年来该疾病有逐渐上升的趋势，若不及时采取有效的治疗，对患者生活质量及身心健康均会带来严重的影响

^[3]。目前药物治疗是较为保守的治疗方式，能够使患者在治疗过程中的痛苦大大减少，且还能降低盆腔发生粘连的情况，对保留患者生育能力具有重要作用，且容易被患者接受，对于有生育需求的患者是一种较为良好的治疗方式。

甲氨蝶呤是临床上治疗非破裂型输卵管妊娠患者最为有效的药物之一，该药物的作用机制主要是由于甲氨蝶呤能够与患者体内的氢叶酸还原酶相结合，从而使其胎盘中的绒毛出现坏死或变性的情况，最终达到治疗的目的^[4]。甲氨蝶呤治疗的方式较多，但在本次研究中采用肌肉注射的方式进行治疗，能够将药物直接注入患者体内，具有效果好、不良反应少等优势，且具有较高的安全性。而米非司酮则是临床上较为常见的一种孕激素拮抗剂，对绒毛的变性具有促进作用，从而加快黄体的溶解，使胎囊坏死，且采用该种药物与甲氨蝶呤联合进行治疗，能够起到使胎囊加快坏死的速度，具有显著的治疗效果。但需要注意的是，采用米非司酮治疗时应注意药物使用的浓度及剂量，当药物在人体中达到一定的浓度时，才能使输卵管妊娠出现缺少孕激素的现象，最终达到终止妊娠的目的。

通过本次研究，观察组患者治疗总有效率98.00%，明显高于对照组78.00%，P＜0.05。观察组患者不良反应发生率2.00%，明显低于对照组18.00%，P＜0.05。

综上所述，对非破裂型输卵管妊娠患者采取甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗，能够有效降低其不良反应发生率，且具有显著的治疗效果，值得进一步推广。

【参考文献】：

[1] 程东雁.应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的循证护理研究[J].贵阳中医学院学报,2012,34(4):124-126.

[2] 赵虹.探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果[J].中国现代药物应用,2015,(18):104-105.

[3] 莫艳芬.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠疗效观察[J].中国医药导报,2008,5(3):64-65.

[4] 章春凤.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗51例非破裂型输卵管妊娠的效果观察[J].医药前沿,2012,02(2):198.