细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响研究

细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响研究

文清清

四川省绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000

【摘要】目的 探讨对脑梗死静脉溶栓治疗的患者实施细节化优质护理的临床效果。方法 对本院于2017.07~2019.07间收治的脑梗死患者展开研究，参照分层抽样法将其中56例实施静脉溶栓治疗的患者分为对照组（28例）和研究组（28例），对照组患者在溶栓治疗期间予以常规护理措施，研究组患者在溶栓治疗期间予以细节化优质护理措施，比较两组患者的护理效果。结果 两组护理前NIHSS评分无显著差异（P＞0.05），护理后研究组NIHSS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组和对照组有效率为92.86%和78.57%，差异显著（P＜0.05）。结论 细节化优质护理有助于改善实施静脉溶栓治疗的脑梗死患者的神经功能缺损情况，提高临床治疗，应用价值显著。

【关键词】细节化优质护理；脑梗死；静脉溶栓；神经功能缺损；治疗效果

脑梗死是临床具有较高发病率和死亡率的疾病，不仅增加患者治疗期间的痛苦，更给患者家属增加治疗的经济负担。临床对此病症的治疗主要是通过疏通梗死的血管，改善患者脑部组织缺血缺氧的症状，其中最常使用的治疗方式是静脉溶栓治疗，但大部分患者因缺乏对疾病各治疗措施的了解，而陷入焦虑恐惧的心理，在加重患者心理负担的同时更降低患者治疗的依从性，影响患者的治疗效果^[1]。对此本文选取56例实施静脉溶栓治疗的脑梗死患者进行研究，探讨细节化优质护理的临床运用效果。

1 研究资料和方法

1. 1. 研究资料

将本院于2017.07~2019.07间收治的脑梗死患者纳入本项研究，选取其中56例实施静脉溶栓治疗的患者为研究样本，参照分层抽样法将患者分别为对照组和研究组，每组各28例。其中对照组19例男患者、9例女患者，年龄在48~75岁（61.25±4.35岁），发病时间在1~16小时（7.42±2.13小时）；而研究组21例男患者，7例女患者，年龄在49~76岁（62.05±4.65岁），发病时间在1~17小时（7.53±2.46小时）。两组资料经检验提示P＞0.05，可以分组比较。

1. 2. 方法

予以对照组健康宣教、病情监测和生活指导等常规性护理措施；予以研究组细节化优质护理，具体措施如下：（1）在患者溶栓治疗前完善血常规、生化和凝血等常规指标的检查，向患者及其家属解释疾病和治疗方法的相关知识，增加患者对疾病的认知；同时加强患者的心理护理，及时与患者沟通交流，了解患者内心恐惧和焦虑的纠结点，针对性予以患者心理疏导，保障患者可以在放松的状态下开展静脉溶栓治疗 。（2）在患者溶栓治疗期间，加强对患者心率和血压等生命体征的监测，密切观察患者治疗期间的反应，谨防不良反应的发生；及时向医生反馈患者的病情的改善情况，告知患者溶栓治疗的效果，针对患者改善的地方，予以充分的肯定，增加患者治疗的自信心。（3）在患者溶栓治疗后干预患者的饮食，予以患者清淡易消化的食物，告知患者应保障食物的低盐低脂，多食富含蛋白质和维生素的食物，保持营养均衡；同时督促患者尽早进行康复功能训练，针对患者病情的不同制定不同的训练计划，具体包括偏瘫肢体的功能训练、行走训练、坐位训练和平衡训练等。

1. 3. 观察指标

1. 神经功能缺损情况：参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）^[2]比较两组患者护理前后神经功能缺损情况，量表的分值高低与神经功能缺损情况呈负相关性。

2. 临床效果：结合NIHSS护理前后分值的下降情况判断护理效果，若分值下降60%以上表示护理效果显著；若分值下降59%~35%表示护理效果尚可；若分值下降不足35%表示护理效果较差，以前两者相加的百分比表示护理的有效率^[3]。

1. 4. 数据处理

计量资料和计数资料分别以平均值±标准差和百分比的形式表示，检测方式选择 SPSS18.0软件中的 t检测和 X²检测，检测结果 P＜0.05，则表示该项数据有意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后神经功能缺损情况的比较

对照组护理前，NIHSS量表评分为（23.15±3.67）分；护理后NIHSS量表评分（15.32±3.11）分；研究组护理前，NIHSS量表评分为（23.09±3.92）分；护理后NIHSS量表评分（7.96±1.26）分，两组护理前评分比较t=0.059，无明显差异（P＞0.05）；两组护理后评分比较t=11.606，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组护理效果的比较

对照组护理效果显著的患者10例，效果尚可的患者12例，效果较差的患者6例，有效率为78.57%；研究组护理效果显著的患者17例，效果尚可的患者9例，效果较差的患者2例，有效率为92.86%。两组对比X²=8.339，差异显著（P＜0.05）

3 讨论

细节化优质护理是临床重症疾病的常见护理模式，顾名思义，是指从细小的细节入手，通过提高细节处的护理质量来提高患者的整体的护理质量，避免因细小处的疏忽和差错给患者造成不利的影响^[4]。

经本文研究发现，将细节化优质护理运用于静脉溶栓治疗的脑梗死患者的护理中后，观察组NIHSS量表评分明显低于对照组。其中主要原因是细节化优质护理措施是针对患者溶栓前、溶栓中和溶栓后三个不同的阶段进行护理，溶栓治疗前加强患者的心理护理，帮助患者疏导负面情绪，增强患者对于治疗的自信心；溶栓中则重点关注患者病情的变化，在确保患者相关生命体征和生理指标正常、稳定的同时，也需减少不良反应的发生；而溶栓后则加强对患者的饮食干预和功能训练，在增加患者体质的同时，帮助患者尽早康复， 以此改善患者的神经功能，提高临床治疗效果。

综上所述，细节化优质护理有助于改善实施静脉溶栓治疗的脑梗死患者的神经功能缺损情况，提高临床治疗，值得推广实施。

参考文献

[1]许云.对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理的价值观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(24):123.

[2]张艳辉.对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理的价值观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(1):128.

[3]李景云,唐蕊.细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用[J].西部中医药,2018,31(8):137-139.

[4]范海青,眭亚香.细节化优质护理干预对脑梗死静脉溶栓患者的疗效[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(32):11.