肝癌介入治疗一般需做几次

肝癌介入治疗一般需做几次

张芹

四川省肿瘤医院 四川省 成都市 610041

肝癌也叫做肝脏恶性肿瘤，在全世界比较常见的一种恶性肿瘤，其发病率及死亡率都排在恶性肿瘤的前列。它分成原发性肝癌和继发性肝癌两个类别。原发性肝癌是人群中比较常见的容易引发的一种恶性肿瘤，而继发性肝癌也被叫做肉瘤，相比之下比较少见，是由于身体上其他多个器官引发的恶性肿瘤以影响到肝脏的一种疾病。肝癌一经发现往往已是晚期，大多数患者已错过了最佳手术时机。目前，肝癌介入治疗渐渐被推广开来，在医学方面获得了很大的成就，该治疗主要是针对肝癌中晚期的患者，以做到控制肿瘤恶性生长并让其不要坏死能有生存的时间，是中晚期肝癌的有效治疗措施。

一、肝癌介入治疗需要多少次？

肝癌介入治疗是通过在不开刀看到发病部位的情况下，在血管与皮肤周围作一个大约几毫米的小型通道，或者经过人体本身有的管道，在透视机、B超等影像设施的帮助下对发病的部位进行治疗且创伤能达到最小的治疗方法，是一种局部区域的化疗。如果患者在医院确诊患原发性肝癌且已经成恶性晚期，在治疗上已经失去了手术治疗的最佳时机，这时候可以采取介入治疗，肝癌介入治疗一般需要4-6次左右，每次间隔一个月左右，还得根据病人的具体的身体情况来确定，比如栓塞化疗的时候，第一次成功介入后，碘油在肝癌肿瘤里面可以沉积半年甚至一年的时间，如果近期再介入的话，药物无法进入到提供肿瘤的血管里，所以介入药物的效果意义就不是很大，再从化疗的角度上去治疗，次数为4次是最合适的。治疗次数是因人而异的，具体的次数最好还是听从医院医生的指导安排，并且平时要经常注意身体健康，不要太过于劳累，远离对自己有毒有害的环境，避免感染，同时每天必须要保证有足够的睡眠，熬夜是一定不可以的，也不可以长时间的玩电脑或者在电脑桌前久坐，最后必须按时前往医院复查。

在介入治疗前首先要经过专科医生确诊已是肝癌晚期，那么肝癌晚期又该如何辨别出来呢？大部分的肝癌的病人一经确诊已是晚期，因为肝癌发病比较隐匿，早期一般无症状，很难被察觉到。患有慢性肝炎、肝硬化患者是发生肝癌的高危人群，平时可以从下面几个方面观察：第一，消化道症状：肝癌一旦引发，症状通常会伴随着患病的整个过程，表现为消化不良、无食欲、并且常伴头晕恶心、腹胀等多个症状，该症状与慢性肠胃炎病状相似，极容易被误诊为慢性肠炎。对此，在出现以上症状时可进行肝癌筛查的相关检查，以防误诊。第二，身体机能方面，肝癌晚期因为肿瘤消耗大量的营养，通常病人会出现消瘦并伴有无力感。由于消化功能紊乱、营养的吸取不足或停滞导致能量不足，甚至严重的会呈现出恶病质，另外下肢出现水肿的现象也是肝癌晚期的症状之一。第三，引发恶性腹腔积液，也就是我们常说的腹水。常发生在肝癌晚期阶段，没有及时处理或者处理不当的话，会直接促使肿瘤恶化直接导致死亡，非常可怕，因此病人一定要注意定期肝癌的复查，将此病状引发的几率降到最低。第四，出现胸腔转移，肝癌晚期会出现胸腔转移，其中常见的是右侧胸腔转移，其症状是局部有压痛感或者神经受压的症状，也有胸腔积液征。同时，还可能发生骨骼或者脊柱的转移，引起相应部位的疼痛。第五，呼吸困难，肝癌晚期患者会时常出现呼吸困难的症状，这是因为肿瘤转移至在肺部造成的，晚期会发生严重的呼吸苦难，患者非常的痛苦、恐惧，而且如果没有及时有效的处理会因为呼吸衰竭造成突然死亡。第六，肝昏迷，在肝癌晚期引发的症状中，最危险的就是肝昏迷症状，在治疗时经常会有消化道出血的现象，继而引发感染，大量的利尿剂、电解质紊乱，引发肝昏迷，造成患者的死亡。因此要及时的察觉身体的不适，及时就诊，及时检查，早期发现肿瘤，提高治愈率。如发现已是肝癌晚期，已经错过了最佳手术时机。此时，介入治疗就是肝癌晚期治疗的最佳选择。

二、如何进行肝癌介入治疗

TACE治疗在国内亦称介入疗法、介入治疗，目前被公认为肝癌非手术治的常用方法之一。包括：肝动脉插管化疗栓塞，或肝动脉插管化疗灌注。是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的化疗药物和栓塞剂，使肿瘤局部化疗药物浓度增高，并使血管闭塞从而达到预期治疗目的的技术。经动脉灌注化疗（也称为TAI），其依据是正常的肝脏是受肝动脉与门静脉两种血液同时供应，同时往里输入化疗药物，肿瘤组织内药物浓度可以比正常组织内的浓度要高出5-20倍左右，大部分抗癌的药物能够保留在肝肿瘤组织里，极少部分分布到身体的其他组织中，并且药物的使用总量相对来说会比较小，所以药物很难影响到身体其他组织，简单的说就是化疗产生的副作用特别小。TACE可以让肿瘤组织里的药物浓度提高，栓塞肝动脉让血流速度减慢，延长药物对癌细胞的作用时间，同时癌细胞缺血可以让药物更轻易的吸收并进入到癌细胞内。对此TACE治疗方法是将栓塞肿瘤的供血动脉使肿瘤缺血坏死，同时抗癌药物可以在肿瘤的局部区域渐渐释放出，其到一定的化疗作用，是晚期肝癌无法进行手术治疗后主要选择的一种介入治疗方法。而该方法的缺点是该治疗对于大部分的肿瘤不能直接发生坏死，需要经过多次的治疗。

经动脉灌注化疗治疗是指经导管将小于或者等于静脉的化疗药剂量动脉内灌注，该做法可以让靶细胞中局部的化疗药物浓度升高，且药物对肿瘤部位的药效时间延长。化疗药物疗效与病变肿瘤局部药物的有效血浓度以及药物与病变接触药效时间成正比的关系。所以，介入治疗的效果比全身化疗效果有明显提高，并且副作用较小。另外TAE治疗也是介入治疗的方法之一，该方法是利用导管把栓塞剂有选择的注入到肿瘤血管与肿瘤的供血动脉中，让肿瘤的供血受到阻断，封闭肿瘤的血管床，阻断肿瘤的营养供给，如此一来，能够进一步抑制肿瘤的生长，就像是把肿瘤给“饿死”的意思。其中常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。

总而言之，当前大多数肝癌患者在发现患病时已经到了中晚期，这时候进行手术治疗会有很大的风险。因此采取介入治疗是治疗肝癌晚期有效的治疗方法之一，也是治疗肝癌的一种重要的措施。如经过4～5次TACE治疗后，肿瘤仍继续进展，应考虑换用或联合其他治疗方法，如外科手术、局部消融和系统治疗以及放疗等。在治疗时期间要定期到医院进行检查，医生会根据病人的病情及具体情况制定个性化的介入治疗疗程。这样可以最大限度的遏制肿瘤细胞的生长，减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长病人的生命。