自发性气胸行胸腔镜术后康复护理应用探究

自发性气胸行胸腔镜术后康复护理应用探究

倪利华

济宁医学院附属医院胸外科 山东 济宁 272000

摘要：目的：本文主要研究自发性气胸行胸腔镜术后康复护理应用。方法：从本院2018年1月到2019年6月这一时间段开展胸腔镜手术治疗自发性气胸的患者中随机选择90例作为研究对象，按照数表法将他们平均分成对照组和实验组。针对患者临床护理上，对照组实行常规措施，而实验组则再次基础上联合康复护理，对比两组患者生活质量评分、并发症发生率。结果：对照组患者护理后躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能评分均低于实验组；并发症发生率为22.22%，高于实验组的6.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将康复护理用于胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的护理中，可以提高生活生活质量，减少并发症的发生，有利于患者早期康复。

关键词：自发性气胸胸腔镜手术康复护理并发症生活质量

自发性气胸是指肺部疾病导致肺组织、肺表面、肺大泡等发生破裂，肺、支气管内空气进入胸膜腔。自发性气胸以中老年人最为常见，病程长，对患者肺功能损伤大，临床多应用胸腔镜手术治疗。为促进患者早日康复，在实施胸腔镜手术治疗期间，加强对患者的康复护理干预具有重要价值。本次研究选择75例自发性气胸采取胸腔镜手术治疗患者为观察对象，探讨了康复护理的应用价值，旨在为临床提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院2018年1月到2019年6月这一时间段开展胸腔镜手术治疗自发性气胸的患者中随机选择90例作为研究对象，按照数表法将他们平均分成对照组和实验组。对照组男29例，女16例，年龄36岁~70岁，平均年龄（55.7±3.5）岁，疾病类型：慢性阻塞性肺疾病18例，肺大泡破裂21例，肺结核6例，有20例患者位于左侧，有25例位于右侧；实验组：男22例，女23例，年龄32岁~72岁，平均年龄（55.2±3.2）岁，疾病类型：慢性阻塞性肺疾病17例，肺大泡破裂15例，肺结核13例，有26例患者位于左侧，有19例位于右侧。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者予以常规护理，包括：对患者病情变化予以监测，观察是否有出血症状，当患者麻醉清醒后，协助患者取半卧位，并指导、鼓励患者积极咳嗽，促进肺复张；对患者背部轻轻拍打促进痰液排出，或者采取雾化吸痰法、吹气球法等促进痰液排出，预防肺不张的发生。

实验组患者在常规护理的基础上联合应用康复护理：①疾病知识讲解：向患者详细介绍自发性气胸的病因、治疗方法、注意事项等相关知识，以及胸腔镜手术治疗的过程、目的、意义等，不仅可以提高患者对疾病的掌握，还可以减轻患者对治疗的恐惧感，有利于更好地配合治疗及护理，对促进病情好转具有积极的作用。②心理疏导：患者多存在焦虑、不安、恐惧等心理，影响依从性及临床疗效，护理人员积极与患者沟通、交流，可以掌握患者的心理变化，并采取个体化的疏导，使患者勇敢面对。③康复训练：在第一阶段即患者体征恢复平稳，麻醉清醒后，指导正确腹式呼吸、缩唇呼吸以及踝泵运动，保持患者身心、肌肉均处于放松状态，并鼓励患者进行上肢运动，运动量要以患者耐受为最佳，不可过度运动。在进行踝泵运动时，患者取平卧位，保持腿部放松，对踝关节进行跖屈动作，每次10s，反复屈伸踝关节，以保证小腿肌肉持续收缩。第二阶段康复训练一般在患者术后3d内进行，加强抬、蹬腿训练，每组动作反复练习3~5次，2~3次/d。第三阶段在患者身体机能基本恢复正常后进行，通过增加运动量、运动强度，提高患者耐受力，例如延长步行距离，加快步行的速度等。

1.3观察指标

用生活质量自评量表（GQOLI-74）对患者生活质量进行评估，该量表包括躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能4个维度，共20个因子，每个维度利用公式对粗分进行转换，均以100分为满分，评分越高表示患者生活质量越好。同时还要统计两组并发症发生率。

1.4统计数据处理

以SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量评分对比

对照组患者护理后躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能评分均低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组生活质量评分对比

2.2两组并发症发生率对比

对照组有10例发生并发症，包括5例感染，2例胸腔积液，5例肺不张，并发症发生率为22.22%；实验组有3例发生并发症，包括2例肺不张，1例感染，并发症发生率为6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

自发性气胸是临床呼吸内科常见疾病之一，发病突然、病情严重，临床主要表现为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等，对患者健康和正常生活造成极大的影响。随着医学水平的不断提高，胸腔镜在临床疾病治疗中应用广泛，其创伤小、利于恢复，减轻了患者的痛苦，获得大部分患者的认可。在应用胸腔镜手术治疗自发性气胸期间，予以患者良好的护理干预，可以有效地改善症状，促进康复，护理效果显著。常规护理仅针对患者的临床病理表现，采取对症的护理措施，具有一定的局限性，缺乏针对性，不能结合患者实际病情，采取个体化的干预，效果并不理想。康复护理除了对患者进行常规护理外，还针对肢体功能等进行康复锻炼，旨在减轻患者病痛，促进早日康复[3]。自发性气胸行胸腔镜手术患者采取康复护理，可以从身心多方面予以改善，减轻了患者的痛苦，缩短了恢复时间，提高了患者生活质量。

在本次研究中，实验组患者护理后生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率比对照组低（P<0.05），说明在常规护理基础上加强康复护理，可以提高患者的主动性，使身心、机体功能得到全面干预。综上所述，对自发性气胸患者应用胸腔镜手术治疗的同时实施康复护理，可减少并发症发生，提高生活质量，具有推广价值。

参考文献

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