对进行手术的患者实施循证护理对预防其发生压力性损伤的效果

对进行手术的患者实施循证护理对预防其发生压力性损伤的效果

吴敏

江苏省淮安市盱眙县人民医院 江苏省 盱眙县 211700

【摘 要】目的：评价循证护理在手术患者中的实施对压力性损伤的预防效果。方法：收集2020年1月-2020年6月在我院进行手术治疗的150例患者作为实验样本，将其参照单双号法分成两组，即对照组75例，研究组75例，各予以的是手术室常规护理、循证护理，对比两组压力性损伤发生率及护理满意度情况。结果：研究组压力性损伤发生率低于对照组压力性损伤发生率，其护理满意度评分高于对照组护理满意度评分，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：手术患者开展循证护理可有效预防压力性损伤，提高护理满意度，具有广泛应用于临床中的价值。

【关键词】压力性损伤；循证护理；手术

压力性损伤原名压力性溃疡，其主要指的是皮肤或（和）潜在皮下软组织出现的局限性损伤情况。手术患者是最容易发生压力性损伤的人群，原因是术中患者需要长时间保持同一体位，局部组织受到的压力无法缓解的情况下，就会出现这种情况。故此，针对接受手术治疗的患者，必须积极采取优质全面的护理干预，以达到预防压力性损伤，促进术后康复的目的^[1]。本文收集在我院进行手术治疗的150例患者作为实验样本，现进行以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2020年1月-2020年6月在我院进行手术治疗的150例患者作为实验样本，将其参照单双号法分成两组，即对照组75例，研究组75例。对照组39例男患者，36例女患者，患者年龄范围19-76岁，年龄平均值为（51.6±4.7）岁；其中25例行普外科手术，19例行骨科手术，17例行胸外科手术，14例行泌尿外科手术；研究组40例男患者，35例女患者，患者年龄范围20-77岁，年龄平均值为（52.4±4.6）岁；其中26例行普外科手术，18例行骨科手术，16例行胸外科手术，15例行泌尿外科手术。加以对比基线资料后，两组的差异上无统计学意义，P＞0.05，有比较意义。

1.2 方法

对照组手术室常规护理，手术室护理人员术前1d予以访视，将手术方法、目的、术后注意要点等介绍给患者。术中对患者生命体征进行密切监测，与主治医生保持良好配合。研究组手术室循证护理，首先组建专门的循证护理小组，组员包括科室护士长、责任护士。组员负责收集引起压力性损伤的主要因素，并进行分析。循证问题确定的是“如何对手术患者进行压力性损伤的有效预防”，通过文献检索、查阅资料、结合临床经验明确相关因素，主要有未合理摆放体位、手术时间长、麻醉方式不合理、自身原因等。护理措施具体有：（1）术前护理：开展手术治疗前护理人员需要做好访视工作，对受压部位进行全面评估和细化检查。若患者需要长期卧床，需将骨突部位受压情况作为观察的重点。受压处皮肤有发红的情况出现时，必须标记在患者床头，进行手术体位摆放时对此处皮肤进行重点保护。强化心理干预，制定个性化心理疏导方案，提高患者配合能力和依从性，尽可能消除其应激反应，保障手术工作可以顺利开展；（2）术中护理：护理人员将患者迎接至手术室后，协助其进行体位的正确摆放，将减压材料置于受压部位。全身麻醉者或者是需要长时间手术者，需要创建体外循环，将海绵头圈戴上。将小海绵圈置于足跟部。髂棘、髂尾部、肩胛骨等容易受压的皮肤需要将凡士林涂抹上。泡沫敷贴贴在骨突部位，以免摩擦力、剪切力损伤此处皮肤。对受压处皮肤进行定时查看，手术单要保证柔软、干净、平整，酌情予以支持性减压。对于皮肤持续发红的受压部位需要高度警惕软组织损伤，即刻采取相应的处理措施。

1.3 观察指标

计算两组术后压力性损伤的发生率，于出院当天通过自制护理满意度评分表对两组患者的人性化支持、护理技术、护理效果等满意度进行评定，总分为100分，评分与护理满意度成正比。

1.4 统计学评析

借助统计学软件包SPSS22.0完成全部数据的处理，各以( )、（%）进行计量资料、计数资料的描述，对比各用的是t检验、x²检验，P＜0.05能代表的是差异存在统计学意义。

2 结果

研究组压力性损伤发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，两组数据上统计学差异显著，P＜0.05，如下表。

表 1 对比两组术后压力性损伤发生率、护理满意度评分

3 讨论

压力性损伤属于手术患者术后发生率较高的并发症之一，其会对手术效果、预后产生极其严重的影响。一直以来，临床方面开展护理工作的难点和重点之一都是如何预防术后压力性损伤^[2]。循证护理的基础条件是循证医学，其将临床实践作为根本性的指导，由护理人员对护理工作中已经出现的、潜在的各种问题进行分析，自不同途径对护理问题的发生进行查询，明确护理问题的原因所在，对护理方案进行总结、制定，以全面、优质、具有针对性的护理服务确保临床护理质量和预后^[3-4]。强化术前访视，同时对术后压力性损伤的发生风险进行全面评估，术中合理选择舒适体位，保护好受压部位，可有效降低压力性损伤的发生几率^[5]。

此次试验发现，研究组的压力性损伤发生率、护理满意度评分与对照组间所显示出的差异有统计学意义（P＜0.05）。从而可见，手术患者开展循证护理可有效预防压力性损伤，提高护理满意度，具有广泛应用于临床中的价值。

参考文献

[1] 赵景慧,关楠.循证护理在预防侧俯卧位摆放并发症中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(27):177-179.

[2] 熊每珠,阙子文,吴素琼.循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(22):113+122.

[3] 崔静.循证护理在预防截石位手术后并发症中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(17):252+254.

[4] 曾燕,袁晓红,赵静燕,等.循证护理在预防截石位手术后并发症中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(14):70-72.

[5] 黄承平.循证护理在预防手术患者侧卧位体位损伤中的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(10):2398-2399.