吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床观察

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床观察

牛志新 吴晓华

秦皇岛市第一医院 河北 秦皇岛 066000

【摘要】目的 分析吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的应用效果。方法 选取本院66例痔疮合并直肠脱垂患者进行此次研究，纳入标本的时间介于2017年05月-2019年03月，以数字表法为分组原则对其进行分组，分别是参照组33例和研究组33例。其中传统外剥内扎术治疗为参照组，给予吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗为研究组，比较两组治疗效果。结果 研究组患者的治疗效果高于参照组且差异显著（P＜0.05）。结论 在痔疮合并直肠脱垂治疗过程中应用吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，能够显著提升治疗效果，对疾病的预后恢复有着十分积极的作用，具有推广价值。

【关键词】吻合器；痔上黏膜环形切除钉；痔疮；直肠脱垂

肛肠科常见的疾病就是痔疮了，痔疮严重后就会并发痔疮合并直肠脱垂。然而痔疮合并直肠脱垂的结构十分复杂，患病原因也复杂多样，尽管现在医学较发达，针对其有多种类型的手术方案可采用，但是手术后非常容易二次复发且带有多种并发症，在治疗中导致造成大面积的创伤，从而使治疗效果不乐观，严重影响临床功效^[1]。痔疮临床表现多以大便带血、肛门疼痛、肛周湿润、瘙痒等，严重者甚至会产生大面积出血导致昏厥，为患者带来极大的困苦，对其日常生活造成了多种影响。而采用痔上黏膜环形切除钉合术可以更好地促进痔疮合并直肠脱垂患者取得良好的治疗成果。现将本院收取的痔疮合并直肠脱垂患者应用痔上黏膜环形切除钉合术的应用效果进行研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院66例痔疮合并直肠脱垂患者进行此次研究，纳入标本的时间介于2017年05月-2019年03月，以数字表法为分组原则对其进行分组，分别是参照组33例和研究组33例。其中参照组男女比例为21:12；平均年龄为（45.2±5.7）岁；平均病程为（5.6±1.4）个年。研究组男女比例为20:13；中位年龄为（46.5±6.0）岁；平均病程为（5.6±1.6）个月。两组上述一般资料的对比结果展现出了十分良好的均衡性（P＞0.05），比较价值高。

1.2方法

参照组予以日常饮食护理、日常注意事项、外剥内扎术等常规治疗。研究组患者在参照组基础上给予吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗。具体操作如下：在患者膀胱截石取下后在其腰部后部采用麻醉处理抵制疼痛，之后运用消毒水对肛管及直肠的下半部位进行清晰消毒^[2]。扩其肛门尽量扩到最大化，将透明肛镜放置相应位置，之后在6点钟与12点钟的截石部位各缝合一针，以稳定透明肛镜的位置，之后对直肠黏膜进行消毒处理。对黏膜从3点钟位置齿线2厘米以上用平针进行缝合，之后在周围安全部位出针，若严重脱垂可采用双面缝合，将产生脱垂的直肠黏膜层引入至内部空腔的吻合器，之后将吻合器密封处理，待半分钟之后将吻合器拿出，立即查看吻合口出血状况，若发现有出血现象立即采用8字缝合法运用丝线缝合^[3]。最后对肛门附近预留外痔运用吻合器痔上黏膜环形切除钉合术进行后续处理，之后继续查看出血状况，用纱布棉垫进行垫压，最后用布带镶嵌固定。

1.3疗效判定

治疗效果通过三级评判法进行判定，包括显效、有效及无效三级。其中显效为痔疮及直肠脱垂症状在手术后均完全或基本消失，达到正常人状态；有效为痔疮及直肠脱垂症状在术后明显减轻，术后检查显示痔核基本去除，虽恢复健康但还不能达到正常人状态；无效为没有达到以上观察指标。治疗总有效率=[（显效人数+有效人数）÷总人数]%。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件为基准对其中数据做出分析整理，通过百分数（%）的形式呈现治疗效果并行卡方检验，P小于0.05代表数据呈现出统计学意义。

2 结果

研究组患者的治疗效果高于参照组且差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

作为肛肠外科较常见的疾病痔疮，现多发于青年人，病发率极高。若采用传统外剥内扎术治疗方法虽然可以大幅度减轻患者的疼痛，也能减少并发症的出现，但是采用这种治疗方法产生复发率的可能性非常大。

为了预防复发的可能性，现采取吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗，这种治疗方式在外科临床取得良好的效果，不仅降低疼痛和并发症的产生，还能控制病情二次复发，促使患者快速恢复健康，从而提升治疗的效果^[4]。研究结果显示，研究组患者的治疗效果高于参照组且差异显著（P＜0.05）。说明在痔疮合并直肠脱垂治疗过程中应用吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，能够显著提患者的治疗效果，对疾病的预后恢复有着十分积极的作用，具有推广价值。

综上所述，对痔疮合并直肠脱垂患者吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，可取得十分理想的应用效果，值得推广。

【参考文献】

[1]张义,连少雄,刘丙l.吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗环状脱垂痔的临床观察[J].中华结直肠疾病,2018,7(3):223-227.

[2]徐景志,潘淑静,李伟.对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,3(42):105-106.

[3]王娅琼,葛思堂,王启之.结肠传输试验在慢性功能性便秘分型诊断及治疗中的应用[J].中华解剖与临床杂志,2019,24(3):294-298.

[4]阳忠,谭洪育,范新萍.吻合器痔上黏膜环切术联合外痔环切齿形缝合术治疗重度环状混合痔的临床研究[J].当代医学,2019,3(17):21-22.