动态增强 CT检查在肾上腺腺瘤临床诊断中的应用分析

动态增强 CT检查在肾上腺腺瘤临床诊断中的应用分析

刘强

呼伦贝尔市中蒙医院影像科、内蒙古呼伦贝尔市 021000

【摘要】目的：观察肾上腺腺瘤应用动态增强CT检查在临床诊断中的价值。方法：选取2016年8月至2019年2月我院收治的经手术病理检查确诊为肾上腺肿瘤患者共87例为研究对象，其中肾上腺腺瘤42例，非腺瘤45例，对其行动态增强CT检查，观察临床诊断价值。结果：腺瘤延时扫描1、5、9min时，其绝对廓清率速度较非腺瘤廓清率快（P＜0.05）；腺瘤延时扫描1、5、9min时，其相对廓清率速度较非腺瘤廓清率快（P＜0.05）。结论：肾上腺腺瘤采用动态增强CT技术可有效提高临床鉴别诊断率，通过廓清率提高肾上腺腺瘤诊断准确性，值得临床广泛推广应用。

【关键词】动态增强CT；肾上腺腺瘤；临床诊断

肾上腺为人体重要内分泌器官，分泌的激素在人体心血管系统、物质代谢系统及免疫系统等重要系统中发挥着重要的作用^[1]。故肾上腺突发疾病会严重影响机体各系统。在我国流行病学中肾上腺肿瘤为常发疾病，尸检发现率为2%～10%，多于影像学及腹部CT平扫时发现^[2]。肾上腺肿瘤中良性肿瘤发病率较高，故正确鉴别肾上腺肿瘤良性、恶性对临床治疗具有重要意义。以往临床多采用穿刺或手术活检检查，但该方式具有一定的创伤性，还易引发一系列并发症，故在临床应用受到一定限制。随着我国CT技术的不断改善，动态增强CT在我国临床逐渐被广泛应用，动态增强CT可诊断出非功能性肾上腺腺瘤，特别是乏脂质腺瘤，该诊断方式对肿瘤对比机的廓清率进行计算，间接反应肿瘤内部的血流灌注状况，以此正确区分肿瘤类型^[3]。故为研究动态增强CT在肾上腺腺瘤中的诊断价值，本研究对我院选取的87例肾上腺肿瘤患者进行动态增强CT检查，现将结果报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月至2019年2月我院收治的经手术病理检查确诊为肾上腺肿瘤患者共87例为研究对象，共发现92个肾上腺肿块，其中肾上腺腺瘤42例，非腺瘤45例，肾上腺腺瘤中男26例，女16例，年龄30～72岁，平均（51.87±9.24）岁，共发现43个腺瘤，包括无功能亢进腺瘤21个，产生可的松的腺瘤17个，醛固酮腺瘤5个；共发现49个非腺瘤，包括囊肿8个，肾上腺皮质癌18个，神经源性肿瘤6个，嗜铬细胞癌15个，已发生转移2个。

1.2检查方法

选用GE Potima CT680 CT仪器对患者行扫描诊断，采取螺旋容积扫描程序，将管电流设置为200mAs，管电压设置为120kV，扫描周期设置为1s，设计矩阵为512×512，帮助患者取仰卧位，并行CT平扫，以T₁₂～L₁段为扫描范围。采用平扫对全包病变进行扫描，以清楚显示肿瘤所有横截面积最大的3个断层，再在CT平扫结果基础上行动态增强CT检查。给予患者动态增强CT检查时，应采用高压注射器，经其肘静脉注射碘海醇注射液（生产厂家：通用电气药业(上海)有限公司，批准文号：国药准字H20000599，规格：100ml:35g(I)），注射液按照1.2ml/kg的用量进行注射，并将注射速率调整为2.5ml/s。于注射对比剂30s时为其实施动态增强CT检查，并在1、5、9min时进行延时扫描。

1.3观察指标

①观察患者绝对廓清率，绝对廓清率=（实质期CT值-延迟期CT值）/（实质期CT值-平扫CT值）×100%；②观察患者相对廓清率，相对廓清率=（实质期CT值-延迟期CT值）/实质期CT值×100%^[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料以（ ）表示，采用t检验。以P＜0.05表示组间比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1腺瘤与非腺瘤绝对廓清率比较 腺瘤延时扫描1、5、9min时，其绝对廓清率速度较非腺瘤廓清率快，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 腺瘤与非腺瘤绝对廓清率比较（%）

2.2腺瘤与非腺瘤相对廓清率比较 腺瘤延时扫描1、5、9min时，其相对廓清率速度较非腺瘤廓清率快，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 腺瘤与非腺瘤相对廓清率比较（%）

3.讨论

临床研究发现，肾上腺肿瘤发病率较高，以往多采用手术及穿刺活检进行鉴别诊断，但均具有一定的创伤性，且易引发一系列并发症^[5]。CT技术在腹部检查中运用较广泛，且在肾上腺肿瘤鉴别诊断中发挥着重要的作用。因肾上腺肿瘤无特定形态特征性，故临床多将动态增强CT扫描作为主要鉴别方式之一。诸多研究发现^[6]，CT是肾上腺腺瘤常用及主要鉴别方式之一，尤其是肾上腺腺瘤及非腺瘤的鉴别诊断。现临床发现腺瘤与非腺瘤存在较大差异，且二者存在很大重叠，故多数无法对此作出准确鉴别诊断。

楚长青^[7]研究发现，腺瘤内对比剂的廓清出现时间及速度均明显早于非腺瘤，多数进行延时扫描后可准确诊断肾上腺腺瘤与非腺瘤。本次研究结果显示，腺瘤延时扫描1、5、9min时，其绝对廓清率速度较非腺瘤廓清率快，腺瘤延时扫描1、5、9min时，其相对廓清率速度较非腺瘤廓清率快。表明腺瘤的廓清速度明显快于非腺瘤，与相关研究结果相符。且本次研究发现，延时扫描1、5、9min时，肾上腺腺瘤与非腺瘤绝对廓清率及相对廓清率均存在明显差异，表明相对廓清率高于腺瘤廓清率，低于非腺瘤廓清率，由此增加腺瘤诊断准确率，降低误诊^[8]。故临床鉴别诊断肾上腺腺瘤及非腺瘤时应重视相对廓清率的分辨，由此显著提高临床诊断率。

根据动态增强CT扫描结果鉴别并分类肾上腺肿块，并根据腺瘤不同性质选择适宜的手术治疗方式，在有效降低病症扩散的同时还可尽早有效治疗肿瘤，由此可见，动态增强CT可为临床提供更加科学、精准的鉴别诊断依据^[9]。当前临床对动态增强CT扫描鉴别诊断肾上腺腺瘤还存有一定疑虑，但随着我国医学技术的不断改善，医疗设备的不断提升，动态增强CT技术将在肾上腺腺瘤的临床诊断中发挥更加重要的作用。

参考文献

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[3]杨世彤.双源CT双能量扫描模式在肾上腺腺瘤诊断中的应用价值[D].郑州大学,2015.

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