关于免疫印迹法检测糖尿病自身抗体对糖尿病发生的预测价值

关于免疫印迹法检测糖尿病自身抗体对糖尿病发生的预测价值

顾彩霞

上海市金山区众仁老年护理医院 201501

[摘要]目的：探究免疫印迹法检测糖尿病自身抗体对糖尿病发生的预测价值。方法：回顾2017年8月-2019年7月我院的60例糖尿病住院患者的的临床资料，将抗体阳性的糖尿病设为阳性组，抗体阴性的糖尿病患者设为阴性组，每组30例。选择同期来我院住院的的30例血糖正常患者为对照组。三组抗胰岛素自身抗体（IAA）、抗胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白络氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）水平均行免疫印迹法检测，比较三组阳性率。结果：阳性组显著高于阴性组及对照组，组间比较P<0.05。 结论：免疫印迹法检测GADA、ICA、IAA、IA-2A方法简便，且特异性高，可作为TlDM发生的诊断和预测可行性方法。

关键词：免疫印迹法；糖尿病自身抗体；糖尿病

糖尿病是一组以血糖升高为主的代谢性疾病，其主要发病原因为胰岛素分泌缺陷或/且胰岛素抵抗。目前，临床上常见的有１型糖尿病、２型糖尿病、妊娠糖尿病等，１型糖尿病与胰岛素自身抗体关系密切^[1]。不同类型的糖尿病所采取的治疗方法差异较大，且临床中一些特殊的糖尿病患者若只通过简单的分型判断进行治疗常会出现漏诊及误诊的现象。糖尿病自身抗体抗胰岛素自身抗体（IAA）、抗胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白络氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）在糖尿病分型、诊断及预后方面具有较高的临床价值。基于此，探究免疫印迹法检测糖尿病自身抗体对糖尿病发生的预测价值十分必要，本文现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾2017年8月-2019年7月我院的60例糖尿病住院患者的的临床资料，将抗体阳性的糖尿病设为阳性组，抗体阴性的糖尿病患者设为阴性组，每组30例。

阳性组中男14例，女16例，年龄61~80岁，平均年龄（69.73±5.41)岁；病程5个月-10年，平均病程（5.56±0.63）年。阴性中男15例，女15例，年龄60~78岁，平均年龄（66.14±5.36)岁，病程6个月-11年，平均病程（5.71±0.57）年。对照组中男13例，女17例，年龄60~74岁，平均年龄（66.23±4.41)岁。三组的年龄、性别等一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。此项研究已经医院伦理委员会批准认可。

纳入标准：所有糖尿病住院患者均符合空腹血糖≥7.0 mmol/L 或/且餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L；患者均被告知并自愿参与本项研究。

排除标准：伴有严重血液系统、皮肤类及精神类疾病的患者；排除伴有糖尿病酮症、糖尿病酸中毒的患者；排除伴有全身性疾病的患者。

1.2方法

采取受检者清晨空腹静脉血5 mL，于37℃放置0.5 h后，3 000r离心15分钟，取上层血清，保存于-20℃的冰箱中备用。IAA、ICA、GADA及IA-2A均采用免疫印迹法检测，IAA、ICA、GADA及IA-2A试剂盒均购自深圳市亚辉龙生物科技有限公司。严格按照试剂盒及实验室标准进行操作。

1.3 观察指标

比较三组受检者IAA、ICA、GADA及IA-2A阳性率。

1.4 统计学方法

本文参与研究的计量与计数资料均采用SPSS20.0软件处理，计量资料采用t检验、（ ）表示；计数资料用 检查、%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组受检者IAA、ICA、GADA及IA-2A检测结果阳性率比较

阳性组显著高于阴性组及对照组，组间比较P<0.05，具体见表1。

表1 三组受检者IAA、ICA、GADA及IA-2A检测结果阳性率比较

3 讨论

糖尿病是由于胰岛素B细胞由于自身的免疫破坏导致的一种慢性疾病，主要表现患者外周血出现多种胰岛G细胞的抗体^[2]。研究表明，IAA是胰岛β细胞被破坏的抗体之一，若β细胞被破坏会出现于患者血液中，在免疫学检验中呈阳性，是胰岛β细胞损自身免疫损伤的标志物，其与1型糖尿病的发生有显著相关性^[3]。IAA的出现是一个缓慢发展的过程，临床中患者并未诊断出在1型糖尿病，但在发病前几个月甚至数年均会出现，在初患1型糖尿病的患者中阳性率较低，在40％左右，临床中多用1型糖尿病的诊治。ICA是胰岛β细胞被破坏的免疫学标志，其在1型糖尿病患者的诊断中具有很高的阳性率，特别是在儿童中，其阳性率可高达90%以上，ICA在2型糖尿病患者的血液中较少发现，具有较低的阳性率，因此，临床中可用于1型糖尿病的诊断及治疗中，且敏感度和和特异度均较高^[4]。ICA在1型糖尿病诊断的前期即具有较高的阳性率。GADA对于胰岛β细胞来讲是其特异性抗体，与ICA一样，其在1型糖尿病初期诊断时已有较高的阳性率，且在发病时阳性率也较高，而在正常人群及2型糖尿病患者中多表现为阴性，故常用于1型和2型糖尿病的鉴别诊断和预测。IA-2A 是近年来发现的一种重要的胰岛素自身抗体，同GADA在1型糖尿病中阳性率高，而在2型糖尿病患者中阳性率较低（约2%）一样，IA-2A同样可作为1型糖尿病的鉴别诊断依据^[5]。本研究结果表明，阳性组患者GADA、ICA、IAA、IA-2A阳性率显著高于阴性组和对照组，组间比较P<0.05。与前人研究结果相一致。对于一些特殊的患者，若要进一步确定糖尿病类型用于治疗方法的指导，还需结合患者的症状及其他指标检测结果进行评价。任何单一抗体的检测，由于方法的局限和这些抗体在T1DM患者中出现情况、时间和强度不一致，难免会出现假阴性，造成漏诊。联合检测具有互补性，可以提高实验室的诊断率，对于糖尿病及时、准确的分型具有重要的意义，有待于在后期的研究中深入探讨。

综上所述，免疫印迹法检测GADA、ICA、IAA、IA-2A方法简便，且特异性高，可作为TlDM发生的诊断和预测可行性方法。

参考文献：

[1] 周晖,李正康,徐晓明,等.胰岛自身抗体和生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值[J].重庆医学,2016, 45（21):2909-2913.

2. 于建平,党小军,郭盼,等. IAA、ICA及GADA联合检测对糖尿病分型的诊断价值[J].现代生物医学进展, 2017,17（24):4759-4761.

3. 李彦青,董自杰,孙晓慧,等.糖尿病自身抗体GADA、IA-2A、ICA、IAA、ZnT-8A对T1DM发病风险的预测价值[J].贵州医药, 2018,42（1):22-24.

4. 康欢欢, 刘建华, 吴丽娜,等. 胰岛自身抗体在糖尿病中的应用及研究进展[J].检验医学与临床, 2018, 15（13):153-158.

5. 徐福子,姜正二. 糖尿病自身抗体检测在糖尿病分型中的诊断价值[J].中国处方药, 2017,15(1):109-110.