患者家属焦虑现状及影响因素

患者家属焦虑现状及影响因素

陈涛

四川省南江县人民医院 四川省南江 636600

患者入院就诊时，由于对疾病和治疗不了解，患者家属普遍存在焦虑情绪。其中，急诊科患者的家属焦虑程度更严重。家属焦虑情绪的影响因素有哪些？应该采取哪些干预措施？下面对此进行简单论述。

1．急诊科诊疗工作的特点

在综合医院内，急诊科室患者的病种多、抢救和管理任务重是危急重症患者入院必经科室。急诊科室的医护工作是整个医院医疗服务的缩影，不仅关系到患者的治疗预后，也会影响医院的形象。随着经济社会快速发展，人们的健康意识提高，越来越多的人对自己、家人的健康更加重视。相关数据调查显示，近年来急诊科就诊人数不断增多，由于发病急、进展快，对诊疗工作提出更高的要求，医疗纠纷事件也在增多。这其中，家属由于过度担心患者很可能责备医护人员，甚至发生激烈争吵，不仅影响治疗效果也会威胁身心健康。

2．急诊科患者家属焦虑现状

一项调查中，选取1058例急诊科患者作为对象，调查患者和家属的一般资料，包括年龄、文化程度、职业、经济条件、疾病类型、付费类别等；然后利用焦虑自评量表（SAS）对家属进行评估，总分为80分。其中50分以内为没有焦虑，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。结果显示：出现焦虑的患者有758例，占比71.64%；其中轻度焦虑170人、中度焦虑336例、重度焦虑252例。

可见，多数患者家属会出现焦虑症状，并且处于中重度焦虑状态。分析原因在于：第一，家属和患者是亲属关系，家庭成员发生疾病会影响其他家庭成员，且家属缺乏心理准备就会出现焦虑、恐惧、烦躁等负面心理。第二，家属对疾病不了解，认为疾病严重会威胁生命安全或留下后遗症，继而影响家庭和生活出现焦虑情绪。第三，患者在急诊科室就诊时，家属需要在休息区等候，由于医患沟通不及时或者对医疗技术不信任，也会产生焦虑情绪。

3．急诊科患者家属焦虑的影响因素

(1)患者疾病类型。患者疾病类型不同，家属的焦虑程度也不同。其中，颅脑外伤患者中，轻度、中度、重度焦虑的家属占比分别为27.89%、26.53%、45.58%；脑血管意外患者中，轻度、中度、重度焦虑的家属占比分别为9.49%、26.58%、63.93%；多发伤患者中，轻度、中度、重度焦虑的家属占比分别为12.75%、63.73%、23.52%；心肺疾病患者中，轻度、中度、重度焦虑的家属占比分别为32.45%、42.38%、25.17%。可见，患者病情越严重，家属焦虑程度越严重。

(2)付费类别。医疗保险制度的实施，就是为了解决看病难、看病贵的问题，减轻患者的医疗负担。患者采用的付费类别不同家属的焦虑程度也不同。其中，自费、新农合患者中，家属产生焦虑的比例为49.21%；居民医保和职工医保患者中，家属产生焦虑的比例为33.90%。由此可见，患者诊疗过程中治疗负担越小，家属的焦虑程度越轻；治疗负担越大家属的焦虑程度越严重。

(3)家属文化水平。家属的文化水平不同，焦虑程度也不同。其中，初中及以下学历的家属焦虑发生率为35.89%；高中学历的家属焦虑发生率为32.45%；大专学历的家属焦虑发生率为12.93%；本科学历的家属焦虑发生率为10.16%；研究生学历的家属焦虑发生率为8.57%。可见，家属的文化水平越高焦虑情况发生率越低。

4．对急诊科患者家属的干预措施

(1)开展心理干预。针对患者家属的焦虑状态，一方面医护人员要和患者家属积极沟通，了解患者的病情和治疗进展，改变信息不对称的情况。另一方面积极疏导负面情绪，可采用情感支持、行为疗法、注意力转移法等，缓解负面情绪的影响，提高信任感和安全感，树立战胜疾病的信心。

(2)改善就医环境。对家属而言，焦虑情绪的产生原因之一，是就医环境不佳，没有家属休息间。患者在诊疗过程中，家属的身体和心理均承受较大压力，会产生疲乏症状。对此，改善就医环境，可以在条件允许时，设置家属休息间，方便家属休息睡觉缓解焦虑情绪。

(3)加强健康宣教。患者家属的文化水平低，是引起焦虑情绪的一个重要原因，对此应该加强健康宣教，采用通俗的语言介绍疾病知识，例如病因、治疗方法、预期目标等，纠正错误的疾病认知，让家属正确面对疾病，树立积极信心。

(4)完善收费制度。从收费的角度看，一方面医院要优化收费流程，先交一定押金，出院后再结算，能节省家属的体力。另一方面落实医保制度，适当降低医疗费用，减少患者的医疗负担，可以稳定情绪。

(5)耐心对待患者。患者接受诊疗服务时，医护人员应该和家属耐心沟通，入院后帮助家属了解医院患者，尽快适应陌生环境；尽量满足家属提出的需求，在生活、饮食方面提供指导，消除不必要的顾虑。

综上所述，急诊科患者的病情重、疾病复杂，对诊疗工作提出了高要求。调查显示，多数患者家属存在焦虑情绪，影响因素有患者疾病类型、付费类别、家属文化水平。文章介绍了针对患者家属的干预措施，希望改善负面情绪，保持积极乐观的治疗心态。