对比紫杉醇脂质体、紫杉醇用于三阴乳腺癌新辅助化疗的有效性、安全性

对比紫杉醇脂质体、紫杉醇用于三阴乳腺癌新辅助化疗的有效性、安全性

刘水英

大同煤矿集团有限责任公司肿瘤医院 山西大同 037003

【摘要】目的：研究分析三阴乳腺癌新辅助化疗中应用紫杉醇脂质体、紫杉醇的有效性、安全性。方法：选取我院收治的40例三阴乳腺癌为研究对象，对照组患者进行紫杉醇药物治疗，实验组应用紫杉醇脂质体新辅助化疗。比较分析实验组与对照组患者的化疗副作用、完全缓解等临床指标。结果：实验组与对照组患者的临床完全缓解率差异不具有统计学意义（P>0.05）。实验组患者发生脱发、神经毒性及皮疹反应发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：三阴乳腺癌新辅助化疗中应用紫杉醇脂质体、紫杉醇的疗效无显著差异，但应用紫杉醇脂质体治疗安全性较高，发生副作用概率低，具有临床推广的意义。

关键词：紫杉醇脂质体；紫杉醇；；三阴乳腺癌；新辅助化疗

在临床治疗中，乳腺癌为一种常见的疾病，发病率高，威胁患者生命健康，目前主要应用新辅助化疗治疗三阴乳腺癌^[1]，能够增加保乳几率，降低肿瘤分期。为研究分析三阴乳腺癌新辅助化疗中应用紫杉醇脂质体、紫杉醇的有效性、安全性，选取我院2018年1月到2019年8月收治的40例三阴乳腺癌为研究对象，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月到2019年8月收治的40例三阴乳腺癌为研究对象，随机分为2组各20例，患者均进行CT检查或生化检查，排除精神状态障碍、脏器功能无法耐受化疗、年龄大于70岁患者。实验组中，年龄范围为30岁到56岁，平均年龄为（44.54±5.44）岁，肿瘤大小范围为27mm到43mm，平均肿瘤大小为（34.12±2.88）mm，1例患者为浸润性小叶癌，17例为浸润性导管癌，2例为其他，11例患者未绝经，9例患者绝经，3例患者肿瘤大小为T1，7例患者T2，6例患者为T3，4例患者为T4。对照组中，年龄范围为30岁到55岁，平均年龄为（44.20±5.12）岁，肿瘤大小范围为26mm到43mm，平均肿瘤大小为（34.30±2.43）mm，1例患者为浸润性小叶癌，18例为浸润性导管癌，1例为其他，12例患者未绝经，8例患者绝经，3例患者肿瘤大小为T1，8例患者T2，6例患者为T3，3例患者为T4。两组患者一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行紫杉醇新辅助化疗，实验组应用紫杉醇脂质体新辅助化疗。实验组与对照组患者的前4各周期化疗方案均为600 mg/m2 环磷酰胺与90 mg/m2 表柔比星^[2]，后4周应用剂量密度为175 mg/m2紫杉醇或紫杉醇治疗，1个周期的时间为3周，患者化疗治疗后若发生骨髓移植，可应用重组人粒细胞集落刺激因子 ( G-CSF) 治疗。

1.3观察指标

比较分析实验组与对照组患者的化疗副作用、完全缓解等临床指标^[3]。

1.4统计学方法

应用的统计学分析软件为SPSS20.0，计量资料t检验，计数资料卡方检验，差异具有统计学意义即P<0.05。

2结果

2.1两组患者新辅助化疗后的临床疗效对比

实验组中，病情稳定患者为3例，所占比例为15.00%，部分缓解患者为10例，所占比例为50.00%，完全缓解患者为7例，所占比例为35.00%。对照组中，7例患者完全缓解，完全缓解率为35.00%，部分缓解患者为11例，2例患者病情稳定。实验组与对照组患者的临床治疗有效率差异不具有统计学意义（P>0.05），如表1.

表1 实验组与对照组患者新辅助化疗后的临床疗效比较

2.2两组患者不良反应发生情况对比

实验组中，9例患者发生白细胞减少，所占比例为45.00%，3例患者血小板减少，所占比例为15.00%，6例患者贫血，所占比例为30.00%，2例患者发生恶心呕吐，发生率为10.00%，1例患者发生神经毒性反应，发生率为5.00%，3例肝功能异常，4例患者脱发，皮疹患者为2例。对照组中，11例患者发生白细胞减少，5例患者血小板减少，7例患者贫血，4例患者发生恶心呕吐，9例患者发生神经毒性反应，4例肝功能异常，18例患者脱发，皮疹患者为10例。对照组皮疹发生率为20.00%，神经毒性发生率为45.00%，脱发为90.00%显著高于实验组发生率，具有统计学意义（P<0.05），如表2.

表2 实验组与对照组患者新辅助化疗后的不良反应发生比较

3讨论

在临床治疗中，三阴乳腺癌一种常见的癌症^[4]，生存率不高，易见于绝经前患者，转移概率较高，病理组织分级差，侵袭性强，发病率高，复发率高，严重威胁患者生命健康。

紫杉醇为一种天然抗肿瘤药物，来自于红豆衫植物，可对肿瘤有丝分裂过程产生影响，但易导致严重的副反应，影响患者生存质量，患者接受度不高，目前减少紫杉醇带来的副作用为一个重要的临床研究课题。三阴乳腺癌治疗常用的治疗方法为新辅助化疗，保乳手术率高，长期疗效理想，目前标准治疗方案为蒽环类序贯紫杉烷药物。相关研究表明，应用紫杉醇脂质体药物治愈高，可在肿瘤部分产生较大的药物浓度，效果理想。白细胞减少为紫杉类药物最常见的一种不良反应，过敏反应的主要表现为皮疹，可能引起喉头水肿^[5]，导致超敏反应。紫杉醇脂质体的溶媒为卵磷脂，出现皮疹概率较低。在本次研究中，实验组中， 1例患者发生神经毒性反应，发生率为5.00%，皮疹患者为2例，发生率为10.00%，对照组中， 9例患者发生神经毒性反应，发生率为45.00%，皮疹患者为10例，发生率为50.00%。实验组与对照组患者的临床完全缓解率均为35.00%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。化疗过程中，化疗药物可能导致毛囊角质细胞的凋亡，改进药物可有效降低化疗过程中脱发发生率。在本次研究中，实验组脱发发生例数为4例，脱发发生率为20.00%，对照组脱发发生率90.00%，发生例数为18例，具有统计学差异（P<0.05）。由此可得，三阴乳腺癌新辅助化疗中应用紫杉醇脂质体不良反应发生率低。

综上所述，三阴乳腺癌新辅助化疗中应用紫杉醇脂质体、紫杉醇的疗效无显著差异，但应用紫杉醇脂质体治疗安全性较高，发生副作用概率低，具有临床推广的意义。

参考文献：

[1] 赵月, 李金凤, 郭亚萍. 紫杉醇联合表柔比星与紫杉醇联合脂质体阿霉素治疗三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效比较[J]. 河北医药, 2015(19):2939-2941.

[2] 李晓平, 余绮荷, 李尚仁,等. 紫杉醇脂质体对比紫杉醇用于三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效观察[J]. 锦州医科大学学报, 2018(1):56-59.

[3] 薛原, 陈永法. 紫杉醇脂质体与紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中随机对照研究的Meta分析[J]. 中国药物经济学, 2013, No.43(4):29-32.

[4] 张岭, 王珏, 陈锐,等. 紫杉醇与白蛋白结合型紫杉醇在HER2阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效研究[J]. 南京医科大学学报(自然科学版), 2018(6).

[5] 张旭红. 表柔比星联合紫杉醇治疗三阴乳腺癌的疗效与安全性评价[J]. 心理医生, 2017, 23(27).