早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的影响分析

早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的影响分析

王晖

山东大学齐鲁医院 心内科 山东 青岛 266000

摘要：目的：分析早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的影响。方法：以2018年1月-2019年6月为研究时段，选择此期间本院收治的高血压脑出血后遗症者，共82例，将其随机编号，利用抽签法分对照组、试验组，各41例，前者给予常规护理，后者在前者基础上开展早期康复护理，比较独立生活能力和负性情绪状况。结果：两组护理前日常生活能力（ADL）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）得分组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，护理后两组ADL得分较护理前升高，SAS、SDS得分较护理前降低，P＜0.05，组间进行比较，试验组变化幅度更大，P＜0.05。结论：在高血压脑出血后遗症患者护理中，早期康复护理能够提高患者独立生活能力，并调节其负性情绪，值得推荐。

关键词：高血压；后遗症；早期康复护理；独立生活能力；负性情绪

高血压脑出血临床较为常见，患者无外伤性脑实质内出血情况，患者伴有脑小动脉病变，当血压骤生后导致血管破裂，引发脑出血，严重时导致患者死亡，目前医疗技术不断发展，死亡率得以控制，但幸存患者多伴有后遗症，存在肢体功能障碍，日常生活无法自理，且病程较长，患者易伴有负性情绪，不利于病情恢复，因此采取有效措施改善患者生存状况意义重大^[1]。本文分析了早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月-2019年6月为研究时段，选择此期间本院收治的高血压脑出血后遗症者，共82例，将其随机编号，利用抽签法分对照组、试验组，各41例。对照组男24例，女17例，年龄55-81岁，平均（68.53±3.82）岁，高血压病程6-21年，平均（13.54±2.92）年；试验组男23例，女18例，年龄54-81岁，平均（68.02±3.77）岁，高血压病程6-22年，平均（13.78±2.87）年。排除肌力为0的患者，上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预，监测患者病情恢复情况，叮嘱患者健康饮食，保证充足睡眠，指导家属照护患者；试验组基础护理同对照组，配合进行早期康复护理，措施：（1）肢体功能康复指导，评估患者肢体功能，早期进行床上活动，辅助患者翻身，对其关节和肌肉进行按摩，随着患者机体功能恢复逐渐开展坐位和站立活动，起初由家属搀扶活动，逐渐过渡至主动活动，并配合患侧推拿和按摩；（2）日常生活能力，护理人员指导患者穿衣、吃饭和如厕，引导患者反复练习，同时配合拿勺子、洗脸和拧毛巾训练；（3）语言功能训练，家属为患者读报或读书，让患者观察发音，也可将患者手指放在发音者喉咙部位，感受振动，鼓励患者发音，可先从“啊”等单音节练起，逐渐过渡至多音节发音；（4）心理干预，在康复训练过程中配合开展心理疏导，介绍成功案例，当患者独立完成一个动作后需给予鼓励，提高患者信心。

1.3 观察指标

（1）独立生活能力评估，参照Barthel指数，使用ADL量表，对患者日常生活各项活动进行评估，满分100分，60分及以上提示生活可自理^[2]；（2）负性情绪评估，使用、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评估患者情感功能、社会功能、生理状态、心理反应等，满分均为80分，前者临界值为50分，后者为53分，分值越低说明程度越轻^[3]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计量资料，表示为（ ），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1独立生活能力

试验组护理前ADL得分（57.44±3.44）分，对照组（57.34±3.66）分，组间比较，差异无统计学意义，t =0.127，P=0.899；护理后两组得分较护理前升高，分别为（68.67±3.27）分、（62.26±3.12）分，组间进行比较，试验组更高，t=9.081,P=0.000。

2.2负性情绪

试验组护理前SAS得分（57.44±3.44）分，对照组（57.34±3.66）分，组间比较，差异无统计学意义，t =0.239，P=0.811；护理后两组得分较护理前降低，分别为（45.72±2.92）分、（49.07±2.45）分，组间进行比较，试验组更高，t=5.628,P=0.000。

试验组护理前SDS得分（56.11±3.54）分，对照组（56.09±3.47）分，组间比较，差异无统计学意义，t =0.026，P=0.980；护理后两组得分较护理前升高，分别为（50.01±2.55）分、（52.99±2.48）分，组间进行比较，试验组更高，t=5.354,P=0.000。

3.讨论

高血压脑出血多由情绪波动、血压骤生导致脑血管破裂所致，患者预后遗留后遗症情况较多，大部分患者生活无法自理，给其自身及家属带来沉重负担，患者负性情绪较为明显，预后质量不佳。对于高血压脑出血后遗症患者，如何提高其自理能力，改善其负性情绪意义重大，目前尚无统一护理方案，具体护理措施选择值得进一步探究。

本次研究结果显示：试验组自理能力、负性情绪改善情况均优于对照组，原因分析如下：早期康复护理以患者为中心，在预后恢复早期给予患者针对性护理指导，促进其肢体功能改善，并注重调节患者心理状态，进而改善患者整体状态。针对高血压脑出血后遗症患者，早期康复护理根据患者机体功能恢复进程开展康复指导，起初以穿上运动为主，逐渐过渡至坐位和床下运动，并配合按摩和推拿，促进机体功能恢复，为后续日常生活能力训练提供基础保障，随后进行针对性日常行为干预和语言训练，促使患者独立能力恢复。此外在护理中配合心理疏导和鼓励，提高患者信心，使得积极配合医护工作，训练依从性得以提升，负性情绪明显改善。

综上，在高血压脑出血后遗症患者护理中，早期康复护理能够提高患者独立生活能力，并调节其负性情绪，值得推荐。

参考文献：

[1]郑晓丽, 姚梅琪. 超早期康复护理对缺血性卒中患者运动功能恢复影响的分析[J]. 中华全科医学, 2017, 15(12):2148-2151.

[2]李萌, 于微. 个性化延续护理干预对高血压脑出血患者焦虑、抑郁情绪的影响[J]. 中国医药导报，2017,14(35):155-158.

[3]张法学, 杜晓光, 李琛, 等. 基底核区高血压脑出血手术后患者的生活质量及相关影响因素分析[J]. 医学临床研究, 2018, 35(9):1672-1674.