嵗脚后能走路 ,就是没有骨折吗

嵗脚后能走路 ,就是没有骨折吗

高亚东

宜宾市第三人民医院 四川 宜宾 644000

小李同学在与同学打球时不慎崴脚，当时无感觉只是觉得脚扭了一下，踝关节活动无明显困难，仅行走时有少许胀痛不适，自认为没有什么大问题，仍坚持走路。一周后脚部肿胀未消退，且腿上也开始出现淤青，告知家长后，家长立即带领小李到医院检查，确诊为骨折。小李身上发生情况在我们日常生活中很常见。很多青少年喜欢运动，在剧烈运动期间意外发生崴脚事件较常见。若崴脚后病情严重，可造成骨折或关节脱位等情况发生。若崴脚后感觉到明显剧烈疼痛，此时则需考虑可能出现骨折了。患肢不可再负重受力，更不可再坚持剧烈运动，需及时到医院进行治疗、固定。但是，很多人就有困惑，崴脚后可以自行走路，是否就可以判断为没有骨折，就无需到医院就诊了呢？这则需要根据实际情况进行综合分析，若出现脚踝肿胀、疼痛等症状，需要到医院进行进一步检查，以明确自身是否存在骨折，不可忽视，以免病情加重，影响预后效果。

1 崴脚与骨折之间的关联

骨折后不能走路，此时走路会出现明显疼痛。患者若坚持正常走路，会使骨折加重，不利于身体恢复，因此，骨折后不可走路。骨折是一种日常生活中常见疾病，不利于人体身体健康与日常生活工作。骨折后无法正常走路，由于骨头错位，导致脚部无法正常活动。若强行运动会出现剧烈疼痛感，若强忍着疼痛走路，也会导致骨折病情进一步加重，影响患者身体恢复。骨折后无法走路，若要活动也不可逞强，最好由他人在旁帮忙扶一下，骨折患肢最好不要着力。骨折后应好好休养，若身体未完全康复下走路，会耽误患者身体恢复，甚至会遗留病根。骨折后走路不仅会出现患处剧烈疼痛，加重病情，即使是愈合后也会遗留病根，劳累、阴雨天会出现骨头疼痛现象，降低患者的生活质量。

崴脚后还能继续走路是否就不是骨折了呢？答案是不是的，踝关节扭伤后会对软组织造成损伤，一定几率下也会伤及骨头。软组织损伤、但未涉及骨头就是我们常说的脚踝扭伤，若伤及骨头则称为足部骨折。很多人崴脚后出现足部骨折，仍可继续走路，主要是由于负重骨头无损伤，此时主要不特意对骨折处施加压力，患者骨折处无明显疼痛，且骨折后断裂表面无明显异样，可勉强走路。因此，崴脚后即使可以走路，也有可能是骨折，不可忽视！崴脚后医师可通过临床表现与影像学方式进行诊断。但是作为患者若何判断崴脚后是仅出现脚踝扭伤，还是脚踝骨折呢？崴脚人群可通过下述几种特殊方法进行判断，崴脚后用手按压内踝后方区域、外踝后方区域、第五跖骨基底部与足舟骨处，上述部位均是骨折常见的压痛点，崴脚后若此部位按压有明显疼痛感，且无法坚持行走一分钟，则可高度怀疑为骨折发生。

2 什么是脚踝骨折

脚踝在受到反复作用力刺激后可引起脚踝骨折发生，临床称之为疲劳骨折或行军骨折。脚踝骨折多见于长距离行军、长跑等运动后发生，主要是由于身体重量集中于脚踝，继而导致脚踝在受到外力作用下出现骨折现象。脚踝骨折的原因可分为四类，第一类是直接暴力损害，例如汽车撞击小腿，导致胫腓骨骨折；第二是间接暴力，主要是在走路不慎或跳跃活动时，例如当足部跖屈、前足内翻时，由于腓短肌猛烈收缩，继而导致第5跖骨茎突撕脱骨折发生；第三，病例因素：老年人相比于青少年人群更易因脚扭伤而造成骨折，主要是由于老年人骨质疏松，脚踝骨折错位所致；第四，积累性劳损，远距离行军等情况时，极易导致第二、三跗骨骨折。脚踝骨折的主要病症在伤后第2-3周逐渐显现，不同于因脚踝过度使用后造成的慢性损耗症状，脚踝骨折患者的症状多表现为在同一部位出现明显疼痛，患者长时间或剧烈运动后，多出现前足疼痛，休息一段时间后症状可消失，疼痛减轻，但是之后参加训练或运动后，疼痛症状会逐渐加重，最终导致无法运动，足踝部也可见明显肿胀，触之疼痛明显，甚至躺在床上也可以感到脚踝部位的疼痛感。运动时由于某种原因导致重心丧失，或者起落跳时踩到其他物品绊倒，女性穿高跟鞋行走时不慎崴脚，上述情况下出现足内翻跖屈位着地，导致踝外侧副韧带损伤。多数患者因踝扭伤后无骨折表现，而忽视未及时开展处理，导致踝关节反复扭伤，关节不稳，进而出现踝习惯性半脱位，此时需及时开展有效的治疗，从而改善预后。

3 脚踝骨折的诊疗

由于脚踝骨折发病早期无法通过X线检查对骨折情况进行判断，因此存在漏诊或误诊情况。因此，患者即使伤后立即摄片检查未见确切骨折，亦需在伤后两周内进行再次拍片复查。必要时可采用CT断层扫描检查，对骨折位置、范围进行直观观察，有利于伤后随访；临床也可应用核磁共振技术进行检查，对骨折线、髓腔及周围软组织出血、水肿等情况进行清晰显示，对于对应性骨折的早期诊断具有积极意义。

脚踝骨折多是采用制动、静养、药物等常规治疗，同时外固定治疗对患者脚踝骨折恢复也具有良好作用。针对踝关节外侧副韧带扭伤的患者，无需采用手术方式治疗，选择石膏外固定制定最为妥当，期间制动，休养1-2周后更换石膏或使用行走靴，开展3周及以上的护踝，可使患者的踝关节功能有效恢复。踝关节外侧副韧带重度撕裂、断裂、关节不稳或者合并骨折患者，则需采用手术治疗，将撕裂韧带断端缝合在一起，针对无法直接缝合的撕裂韧带，可开展韧带重建术治疗。针对疑似关节内软骨或骨软骨损伤患者，可实施关节镜探查，对软骨病灶进行修整，同时将关节游离体取出。术后用石膏固定3周。术后早期开展功能康复锻炼，根据患者的关节活动度、肌肉力量、个体感觉等指标，制定康复训练计划。骨折愈合后也需根据自身实际情况，对运动量、运动要领进行准确掌握，运动前做好充足的准备工作，避免在过硬的场地进行跑跳等运动。中药口服配合外敷进行辅助治疗，促进骨折愈合与骨痂生长。日常饮食上注意营养丰富，保证营养均衡，适当补充多含钙剂和维生素D类食物。针对骨延迟愈合或不愈合者可采用手术方式治疗，促进骨折愈合。

综上所述，崴脚后导致的骨折在骨折类型中最轻，外伤所致足部骨折则较为严重，日常中踢球、跑步等均会发生崴脚，进而引起骨折发生。因此，在夏季走路时要穿平底鞋，女性尽可能少穿高跟鞋，同时避免在不平整、湿滑路面行走，以免不慎发生崴脚事件导致骨折发生。此时骨折多表现为撕脱性骨折，部分患者可自行愈合，但是仍有部分患者崴脚骨折后未经正规医院处理出现畸形愈合情况。因此，一旦崴脚出现持续性疼痛，特别是脚踝等处出现明显红肿，应及时上医院就诊接受有效治疗。