乳腺肿瘤超声分级是什么怎么做？

乳腺肿瘤超声分级是什么怎么做？

熊丽

古蔺县中医医院 四川 泸州 646500

一、乳腺肿瘤的概念

乳腺肿瘤是发生在乳腺组织的肿瘤，有良恶性之分，大多乳腺肿瘤是良性的，常见的有乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺分叶状肿瘤等，这些肿瘤可能与内分泌紊乱有关，生长速度慢，呈圆形或卵圆形；部分患者出现恶性肿瘤，常见的有乳腺癌、乳腺肉瘤等，乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病，发病原因主要与内分泌、基因突变等有关，复发率较高，且癌细胞会通过血液和淋巴结向周围的组织转移。

乳腺肿瘤早期症状主要是乳房出现肿块，多数患者是在洗澡或换衣服的时候无意中发现，部分患者有触痛感，随着肿块的不断生长，侵及周围组织，引起乳房外形改变，偶尔还出现乳头溢血、白色或脓性的乳液，部分患者出现淋巴结肿大等情况。乳腺肿瘤严重危害女性的身体健康，早期诊断和定期筛查乳腺肿瘤十分重要。

二、超声分级是什么？

超声分级，常用的是超声BI-RADS分级，BI-RADS是Breast Imaging Repoyting and Data System,是1992年由美国放射学会提出并推荐采用的“乳腺影像报告和数据系统”，是目前临床上乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。超声BI-RADS分级的目的是将乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范化，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序来进行评价和诊断。

三、超声分级怎么做？

超声BI-RADS分级标准分为七级，由0级到6级，具体的分级标准为：

1、0级，是指应用超声检查不能全面分析病变情况，需进一步用其他影像学检查来诊断。如：患者乳头溢液、不对称增厚、皮肤以及乳头改变等表现，但超声检查无征象；患者年龄大于30岁，乳房触及有肿块，超声检查有可疑征象或无特征，需要通过乳腺钼靶来诊断等。

2、Ⅰ级，阴性，超声检查无异常，乳房结构清楚，未发现病变、肿块、皮肤增厚、微钙化等情况，需每年定期进行超声复查。

3、Ⅱ级，有良性病变，检查结果基本上可排除恶性肿瘤，患者出现乳腺良性肿块、良性钙化等病症，建议半年或一年到检查一次，超过35岁的妇女，须每半年检查一次并定期随访。

4、Ⅲ级，有可能出现良性病变，但需要每隔3-6个月进行一次随访，这一级患者级别是属于不确定类型，发展恶性的概率≤2%。

5、Ⅳ级，超声检查有异常，出现可疑恶性病变，有发展为癌症的可能性，机率从3%-94%不等，根据这一类病变再次分级，分为了a,b,c三级：a级发展为恶性的机率为3%-30%，属于低度可疑恶性病变，病理结果一般是良性的，需要在良性活检或细胞学检查后的六个月进行随访，这一类病变包括有一些可触摸到的、局部界限清晰的实性肿块，超声特征提示是纤维腺瘤，有的会触摸到囊肿或脓肿；b级发展为恶性的机率为31%-60%，属于中度可疑恶性病变，超声诊断与病理结果的相关性接近一致，部分界限清楚或不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可随访观察，但乳头状瘤需进行活检；c级发展为恶性的机率为61%-94%，具有典型的恶性表现，病理结果很可能是恶性的，包括边界不清、不规则的实体肿块或新出现的微细的多形性成簇钙化。

6、Ⅴ级，高度怀疑为恶性病变，恶性的可能性大于95%，一旦发现患者的超声检查为V级，就应尽快采取相应的治疗措施，其中最常用的诊断方法是利用超声引导经皮粗针穿刺活检来获得病理组织学诊断。

7、Ⅵ级，通过活检证实为恶性病变，这一分级用于在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像学评价上。主要是评价活检前后的影像学改变或监测手术前新辅助治疗的影像学改变。

四、总结

乳腺肿瘤是女性常见的肿瘤，良性肿瘤较多，恶性肿瘤中最多的是乳腺癌，在女性发病率和死亡率中位居榜首，严重危害女性身体健康。早期诊断、及时采取合理的治疗方法和化疗方案对患者更好的应对疾病至关重要。常用的早期诊断方法主要有X片、超声检查、MRI检查，但其中X片具有较高的诊断敏感性，辐射性较高，对哺乳期或妊娠期的妇女会造成很大的伤害；MRI检查费用较高，在大部分医院未能普及使用；超声检查价格低，准确性高、安全便捷，可重复使用，大部分乳腺肿瘤都推荐使用超声检查来进行早期诊断。超声BI-RADS分级是在超声检查的基础上进行的，根据患者肿瘤的位置、大小、轮廓、边界等信息，结合BI-RADS分级诊断可以减少主观臆断，避免出现误诊漏诊现象。乳腺超声BI-RADS分级诊断标准通过对患者病情恶性机率的判断，帮助医生准确了解患者的身体状况，通过对良性到恶性发展的预判，让患者定期到医院进行随访观察，可以减少临床上误诊漏诊和没有定期复查而导致的不良后果，例如分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的患者需半年或一年到医院进行随访检查，来进一步判断是否有良性病变发展为恶性病变的情况，分级Ⅳ级的患者需要进行短期随访检查或进行活检来确认病变的具体情况，对于穿刺结果为阳性的患者要注意是否有假阴性的可能，这种情况可以通过手术病理证实后确诊，一定不能掉以轻心，以防耽误患者治疗的最佳时机。

通过以上认知，知道乳腺超声检查中BI-RADS分级诊断标准对乳腺肿瘤的诊断起着至关重要的作用，能够帮助患者正确了解自己的疾病情况，正确判断自身病情的发展，增强患者战胜疾病的信心，帮助患者更好的配合医生治疗，减轻患者的身体负担，加快病情恢复。同时，对乳腺肿瘤患者进行分级评价可以为医生正确诊断病情提供有效依据，及时优化治疗方案，帮助患者摆脱疾病的困扰。

（四川省古蔺县中医医院超声科 熊丽 ）