新冠肺炎疫情背景下出入隔离病房的流程

新冠肺炎疫情背景下出入隔离病房的流程

欧阳雪珍 汪颖

中山大学附属第三医院岭南医院 广东 广州 510530

【摘要】目的 探究新冠肺炎（COVID-19）疫情背景下出入隔离病房的流程。方法 纳入本院58例新冠肺炎病区2020年1~2月在职医护人员进行研究，按照国家卫计委相关规定制定出入隔离病房的流程，并严格实施，观察医护人员的感染情况。结果 严格执行“生活区进入医护办公室—进入隔离病房—离开隔离病房—离开病区”出入隔离病房的流程，58例医护人员均未发生新型冠状病毒感染，心理压力（CPSS）评分为（20.48±1.56）分。结论 新冠肺炎疫情背景下严格执行出入隔离病房的流程，可有效减轻医护人员心理压力，为医护人员职业安全提供保障。

【关键词】新冠肺炎；隔离病房；出入流程；密切接触传播

新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140 nm。2019-nCoV引起的新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）是一种急性呼吸道疾病，简称新冠肺炎，患者以发热、乏力、干咳、进行性呼吸困难为主要表现，部分患者无发热症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉痛和腹泻等症状。目前认为呼吸道飞沫传播和密切接触传播是2019-nCoV主要的传播途径，最新诊疗指南（第七版试行）增加应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶传播或接触传播。由于2019-nCoV传染性极强，临床住院患者应进行严格消毒隔离，医护人员作为与感染患者直接接触的一线人员，应采取必要的防护措施，严格按照防护流程进出病房，减少疾病的传播，保证患者及医护人员的安全^[1]。本院于2020年开始接收患者开始即执行严格的出入隔离病房相关制度，取得较好的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本院58例新冠肺炎病区2020年1~2月在职医护人员进行研究，且经医院伦理委员会批准。本组案例男13例，女45例；年龄26~45岁，平均（33.82±2.22）岁。

1.2 方法

新冠肺炎病区的隔离病房设置符合国家相关卫生标准，分为清洁区、潜在污染区、污染区及两个缓冲间；具有明确的隔离标志；安装适量非手触式流动水洗手池；疑似新型冠状病毒应单独安置；有条件者应设置负压隔离病房。（1）生活区进入医护办公室：脱生活外衣放置挂钩上；使用快速手消毒液或在流动水下进行手消毒；进入更衣室，换工作服，戴内层帽子、防护口罩、穿内层鞋套；进入办公室。（2）进入隔离病房：穿连体隔离防护服，拉拉链，贴密封条；戴内层橡胶手套；戴第二层外科口罩；戴第二层橡胶手套；穿一次性鞋套；依次穿隔离衣、戴一次性口罩、帽子、防目镜；戴第三层橡胶手套；穿长筒胶鞋；套一次性鞋套。（3）离开隔离病房：到达病房出口后快速手消毒，并使用消毒液流动水冲洗；脱外层一次性鞋套；使用2000 ppm含氯消毒液对长筒胶鞋进行喷洒消毒；踩消毒液脚垫；脱防目镜，并丢入含有消毒液的浸泡盒内；快速手消毒；脱隔离衣，并进行手消毒；摘一次性口罩、帽子；摘第二层手套，并进行手消毒；脱第二层手套；脱外层口罩；脱长筒胶鞋；脱隔离防护服：打开防护服封口胶和拉链，手拎头顶帽子，向后脱下帽子，手拉外肩，向后向外翻开，由内向外翻转，污染面向里脱上半身、脱袖，脱下半身，连同内层鞋套丢入垃圾桶；脱内层手套，并进行快速手消毒；并与流动水下进行洗手、洗脸、清洗口腔、鼻腔，酒精清洗耳腔，进入办公室。（4）离开病区：脱工作服；快速手消毒；戴一次性口罩、帽子；穿外衣离开。

1.3 观察指标

（1）观察58例医护人员有无发生感染情况：采集医护人员的咽拭子，采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和/或高通量测序（Ngs）技术进行核酸检查，以及新型冠状病毒特异性IgM抗体检测，结果均显示阴性，并隔离观察14 天身体情况平稳，则提示未发生感染。（2）观察医护人员心理压力：采用中文版知觉心理压力量表（CPSS）进行评估，包括14个自评项目，采用7分级评分系统，CPSS总分≥26分，心理压力高于健康危险压力，对身心健康状态产生负面影响；CPSS总分≤25分，心理压力低于健康危险压力，对身心健康状况无负面影响^[2]。记录医护人员CPSS评分。

2 结果

2.1 感染情况

严格执行上述出入隔离病房的流程，58例医护人员均未发生新型冠状病毒感染。

2.2 心理压力状况

58例医护人员CPSS评分为（20.48±1.56）分。

3 讨论

新冠肺炎是于2019年最初在武汉发现的能够通过人与人传染的急性肺炎，目前主要认为可通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播。我院作为收治新冠肺炎的定点医院，严格按照国家卫计委相关标准进行消毒、隔离、防护，出入隔离病房制定标准流程，以保证患者与医护人员的安全，控制疫情发展

^[3]。

本文对新冠病区医护人员进行研究，在新冠肺炎病区制定严格的出入隔离病房流程，并准确落实，结果发现58例医护人员无一例发生感染，提示隔离病房防护措施的严格落实能够为医护人员的职业安全提供保障，促进临床工作的顺利。本文主要在“生活区进入医护办公室—进入隔离病房—离开隔离病房—离开病区”四个环节进行干预，能够避免病房内的病毒流出生活区，避免感染的发生。许金美^[4]等指出，严格按照相关要求进行科室消毒隔离、医护人员进出隔离病房管理，减少空气中病毒浓度，避免医护人员感染及患者交叉感染的发生。由于医护人员与患者接触较多，具有较大的被感染风险，在实际工作中会产生较大的心理压力。因此，在实际工作中应加强对医护人员身心健康的关注，保证严控疫情工作的顺利。加强防护措施力度，能够为医护人员提供心理安慰，增加其对抗疫情的决心，减轻其心理压力。

由此可见，在新冠肺炎疫情背景下严格执行出入隔离病房流程，能够减轻医护人员的心理压力，控制感染。

参考文献

[1]张甜嘉,赵峥嵘,张卫红,等.单间隔离阻断多药耐药菌交叉感染的初步研究[J].中华医院感染学杂志,2018,28(20):3171-3174.

[2]马晓莉.急诊科护士社会支持及心理压力的相关性研究[J].河北医药,2019,41(2):296-299.

[3]潘琴.研究加强感染科工作人员职业感染防护行为干预效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(26):5064-5065.

[4]许金美,刘学英,丁美华,等.隔离病房感染控制目视管理实践与成效分析[J].护理学报,2016,23(7):26-28.