高血压护理常规知识

高血压护理常规知识

严芳

大邑县第二人民医院，四川成都 611330

高血压作为一种典型的慢性疾病，具有非常鲜明的高发性特点，仅我国便有超过2亿的高血压患者，在世界范围内高血压患者更是不计其数，并且随着人们生活、饮食的变化，高血压也呈现出越来越明显的“年轻化”发展趋势。高血压患者最典型的临床表现便是动脉压升高，临床多通过降压药来控制患者血压水平，但血压的控制需要依靠长时间服药来实现，但大部分患者用药依从性较差，时有漏服或少服，这会使用药效果大打折扣，而血压得不到有效控制，便会慢慢损伤身体许多重要器官，引发严重并发症。因此，高血压必须要得到有效的控制。本文试阐述高血压的常规护理措施。

一、监测血压

对高血压患者的血压水平进行监测，其目的是掌握患者血压的波动状况，评估患者的病情轻重，进而采取针对性的治疗或护理措施。一般情况下，患者的血压值在一日内并非是一成不变的，而是呈现出“白日高、夜间低”的状态，在凌晨2~3时左右，患者的血压值是一日内最低的，待清晨8~9时左右，血压会逐渐升高并达到当日的第一高峰，随后血压水平在整个白天都会保持较高的状态，午后15~19时左右又会达到当日的第二高峰，之后血压水平会逐渐降低，直至次日凌晨2~3时左右再次降到最低水平，如此循环往复。但是不同患者在体质上各有不同，因此血压波动也存在个体差异，无法以相同的标准“一概而论”，此时便需要对血压水平进行监测，评估血压的高峰与低谷时间，再为患者个体化用药。

在血压的监测上，若患者入院治疗，可在住院期间接受医护人员的定期检测，若患者在家中，既可以期望社区卫生中心接受血压监测，也可以自行购买血压仪，以便携式血压仪进行血压监测。但需要注意的是，患者在家自行使用血压仪进行监测时，应连续检测三次左右，取平均值，这样得出的血压检测结果更加准确；并且，检测血压的所有操作都需要严格按照便携式血压仪的说明书执行，否则会使检测结果出现偏差。

二、健康教育

高血压在症状表现上并不明显，许多患者并不重视高血压，认为高血压不会对身体健康造成严重的威胁。有学者对此进行了群众调查，发现大多数患者对高血压都有认识误区，对高血压的治疗措施更是存在误解，许多患者缺乏足够的治疗依从性，部分患者是根据自身感觉来评估血压的高低，一些患者血压稍微有所降低便擅自减少用药量甚至停药，以上还是最基本的情况；还有患者认为降压速度越快越好、血压水平越低越好、不考虑年龄和身体素质便盲目追求降压，这些情况无疑会影响到高血压的治疗，患者的预后很难得到保证。因此，高血压患者非常有必要接受健康教育。

事实上，每个人可以耐受的血压水平高低都是不同的，并且临床症状的轻重也不是与血压水平的高低呈正比的，换言之，血压水平高的人其临床症状不一定比血压水平低的严重，血压水平低的人其临床症状也不一定比血压水平高的人轻，但是既往人们错误地认为血压水平越高症状越严重，一旦用药后血压水平有所降低，便会减药或停药，殊不知其血压仍未得到有效控制，这无疑是不利于高血压的治疗的。对此，可以通过健康教育来使患者正确认识高血压，使其了解到，即使血压在用药后有所降低，也不要擅自减少药量或停药，而是应该继续维持原有的剂量，以确保其血压切实得到有效的控制，患者若想调整用药剂量，也应该咨询医生，在医生的指导下减少用量。高血压的治疗原则有三，其一为适度，其二为慢速，其三为持久，前文提及部分患者错认为降压速度越快越好、血压水平越低越好，殊不知血压若降低速度过快，会使患者出现头晕乏力等症状，严重情况下甚至可能导致脑栓塞；每个人的年龄和体质都有所不同，其脏器功能也存在个体差异，血压降低幅度要适当，血压水平不可过低，否则反而会引发多器官功能损伤等严重后果（见图1）。此外，高血压的发病是多种因素综合作用的结果，单纯使用降压药是远远不够的，医护人员可通过健康教育指导患者合理饮食、积极运动，同样有助于血压的降低。

图1 高血压可损伤的主要器官

三、饮食、运动指导

高血压患者应坚持清淡饮食，多吃苹果、山楂、萝卜、芹菜、西红柿、白菜等蔬菜水果，通过补充维生素C待促进脂质代谢，减少胆固醇含量。此外，肥肉与动物油应少吃，钠盐应减少摄入，水应该多喝，每日晨起后喝一杯温开水，定时进食定时排便，禁止暴饮暴食，禁止生冷刺激食物，夜间不进食。

高血压患者可进行适量运动，但体位变化应尽量少、动作应尽可能简单、对体力的消耗不可过大。建议患者采取打太极拳或散步等简单运动，运动期间动作应缓慢，控制心率不超过120次/分钟。运动过程中不得快速变换动作和体位，不得过于用力，以便脑部充血导致血压上升。

四、用药

用药时应先从小剂量开始逐渐增大剂量，停药时不要立刻停用，而是应该逐渐减少用量，以免部分降压药停用后患者的血压反跳。血管紧张素转化酶抑制剂是常用的降压药，可使患者出现口干、皮疹等不良反应或低血压等首剂反应，医护人员应为患者做好血压监测，适时调整用药。若有多种降压药联用，则要注意药物之间的相互作用。