胸腔镜下肺叶切除术的治疗效果探索手术室护理体会

胸腔镜下肺叶切除术的治疗效果探索手术室护理体会

兰莹 通讯作者：张静波

云南省第一人民医院麻醉手术科 云南昆明 650032

【摘要】目的：分析在胸腔镜下肺叶切除术的治疗效果探索其手术室的护理有效性。方法：选择2018年3月至2020年2月在本院行胸腔镜下肺叶切除术的103例患者，按照其入院顺序，单数为常规组51例，实施常规护理，双数为观察组52例，在常规组的基础上给予手术室围术期的护理，对比两组护理效果和患者。结果：经不同方法的护理后，观察组视觉模拟评分（VAS）明显低于传统组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间和住院时间明显短于传统组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸腔镜下肺叶切除术患者配合实施相应的手术室围术期护理，能够增强治疗效果，缓解疼痛状况，缩短手术和住院时间，促进预后效果。

【关键词】个体化；营养治疗；肿瘤；效果

随着胸腔镜手术的不断广泛应用下，利用微创技术进行手术治疗工作，能够有效减小创口，降低出血量，减少手术疼痛感^[1]。但患者在进行手术时会不同程度的产生一些不良心理和情绪，造成治疗效果较差，所以在手术治疗中同时配合实施手术室围手术护理能够进一步加快治疗的进程，促使病人能尽快出院。因此，本文就分析在胸腔镜下肺叶切除术的治疗效果探索其手术室的护理有效性，发现对胸腔镜下肺叶切除患者实施手术室围术期护理的效果显著，现将内容报道如下：

1.研究对象及方法

1.1研究对象

选2018年3月至2020年2月在本院行胸腔镜下肺叶切除术的103例患者，按照其入院顺序，单数为常规组，双数为观察组。常规组51例，男34例，女16例；年龄在25-76岁，平均年龄为（47.41±2.4）岁；肺癌21例、支气管扩张30例。观察组52例，男31例，女21例；年龄在32-76岁，平均年龄为（56.36±3.2）岁；其中肺癌17例、支气管扩张34例。两组一般资料比较无差异，无统计学意义（P>0.05），具有比较性。

1.2方法

常规组采取常规护理，完成与手术室人员的各项交接工作。

观察组则在常规组的基础上采取手术室围术期护理，其具体护理内容为：

①术前护理。做好术前巡视工作，积极与患者进行沟通交流，仔细询问身体状况，了解并掌握其基本临床资料。详细告知手术流程以及手术期注意事项，告知患者不要过分担心和忧虑，以此缓解其紧张、害怕等情绪。

②手术准备。做好各项常规基础检查，并准备好手术所需要的医疗设备和药物等。对手术中所需要用到的设备、药物进行清点检查，确保其完好性与充足性，避免因手术准备不足而发生意外。

③手术护理。协助麻醉师做好相关的交接与配合工作，采取合适的体位，确保整个手术期的整体舒适度和患病部位视野的充足性。在手术过程中，应及时更换受污染的手术铺巾，观察手术的进展情况，及时并正确的传递手术器具，遵从医生嘱咐使用药物。在其过程中，还需要做好相关保暖措施，控制手术室内的温度与湿度，还可根据病人的需求使用保暖衣、温盐水等。此外，还需要注意观察患者的精神状况，对发现有不安、焦虑等情绪时，应及时进行心理疏导，告知手术进展的很顺利，不要过于担忧，以此安抚不良心理和情绪。

④手术后。配合相关人员进行患者的安全、稳定转移。及时清理手术后的器械及相关物品，保持手术室的整洁，还要及时清点手术器械和纱布，确保数量准确无误。待患者回到病房后，需要进行再次巡查，了解术后的不良反应状况和康复程度，密切关注引流液的性质、颜色以及流出量，若发现异常情况，及时告知医生，做好二次手术准备。指导其及时排痰，帮助其翻身和移动，避免工作过大牵扯到伤口和引流管的滑落。

1.3判定标准和观察指标

①采用视觉模拟评分表（VAS）进行护理后疼痛评分，分值越大，疼痛程度越大。②观察两组手术时间、住院时间，并进行比较。

1.4统计学方法

将计量资料（t）用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，其表示方式为（ ），若P<0.05，则判定结果有显著差异，存在统计学意义。

2. 结果

观察组VAS评分以及手术时间、住院时间均优于常规组，经t检验，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组手术情况比较[n,(%)]

2. 讨论

在进行传统肺叶切除术时，手术过程较复杂且手术风险较大，再加上病人在手术中会出现不同程度的心理压力和不良情绪，从而严重影响治疗进程。但胸腔镜下肺叶切除术，具有创口较小，能有效降低出血量，避免并发症的发生，有助于术后恢复等特点，再加上手术室围术期护理能进一步加强手术的安全性，确保手术能顺利完成，因此，加强胸腔镜下肺叶切除术及手术室护理服务尤为重要^[2]。

本研究发现，胸腔镜下肺叶切除术的治疗效果较好，能减轻手术中的痛苦，但其手术视野较小，操作难度较大，在手术室进行围术期护理能够加强手术中的安全性与顺利性，为提高治疗效果，促进预后质量提供重要的护理帮助^[3][4]。在研究结果中显示，观察组VAS评分明显低于传统组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。说明了手术室围术期护理在胸腔镜下肺叶切除术中能进一步降低患者在手术中的痛苦，利于提高治疗和护理的依从性，帮助其快速恢复身体。此外，观察组手术时间和住院时间明显短于传统组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。这更加表明出手术室围术期护理能够有效缩短手术时间，提高治疗和护理质量，使患者能加快身体的恢复，尽早出院。

综上所述，对行胸腔镜下肺叶切除术患者实施手术室围术期护理，能够有效改善患者的痛苦，优化护理的质量，有助于尽最大程度的缩短手术时间，促进恢复，减少住院时间，提高治疗效果，为强化手术奠定护理基础。

【参考文献】

1. 黄东兰. 手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用效果探究[J]. 中外医学研究，2017,15（9）：91-92.

2. 高洪莲, 方茜. 12例单孔胸腔镜肺叶切除手术的术中配合与护理[J]. 全科护理，2017,15（18）：2249-2250.

3. 吕晓青. 手术室护理配合在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用价值[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018,3（48）：97.

4. 张亚丽. 胸腔镜下肺大疱切除术的手术室护理心得体会[J]. 心血管外科杂志(电子版)，2018,7（1）：164-165.