输卵管积水的不同手术处理方式及对降低复发率提高妊娠成功率的价值

输卵管积水的不同手术处理方式及对降低复发率提高妊娠成功率的价值

牟丹

大邑县人民医院， 四川省成都市 611330

摘要 目的 分析输卵管积水的不同手术处理方式对降低复发率提高妊娠成功率的应用价值。方法 选择我院2019年3月至2019年12月期间接收的86例输卵管积水患者作为研究对象，随机分为两组，每组43例患者，一组采取腹腔镜下输卵管远端造口术加近端结扎术设为研究组，另一组患者单一采取腹腔镜下输卵管远端造口术设为参照组，比较两组患者的预后效果。结果 研究组积水复发率低于参照组，妊娠成功率高于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对于输卵管积水患者而言，采用腹腔镜下远端造口术加近端结扎术进行治疗效果显著，可有效降低复发率，提高妊娠成功率，值得临床推广。

关键词：输卵管积水；手术处理方式；复发率；妊娠成功率；应用价值

输卵管积水属于常见的慢性输卵管炎症，主要是指在输卵管炎的影响下以及粘连闭锁的状态下，患者体内的黏膜细胞分泌液堆积在输卵管腔内部，因此而形成输卵管积脓，而由于管腔内脓细胞逐渐被吸收，最终会产生水样的液体，引发输卵管积水，以致于不孕的发生^[1]。近年来随着医疗系统的不断发展，越来越多的手术方式被应用到输卵管积水的治疗当中，但是究竟哪种方式能够降低积水复发率、提高妊娠成功率，在临床内备受关注。为此，我院对86例输卵管积水患者展开了研究，意旨在为临床提出可靠的依据，下面请看详细报道。

1. 资料与方法

1.1临床资料

本文对2019年3月至2019年12月期间我院收治的86例输卵管积水患者进行研究，随机分为研究组和参照组，每组各有患者43例。研究组患者的年龄在26--43岁之间，平均为（31±1.6）岁，不孕时间为1--6年，平均为（3±1.1）年。参照组患者的年龄在23--41岁之间，平均为（32±0.5）岁，不孕时间为1--5年，平均为（3±0.4）年。两组患者临床资料对比不具有显著差异性（p>0.05），可继续对比。

1.2方法

参照组患者采用单一手术方式--腹腔镜下输卵管远端造口术，于患者月经干净后的第三天至第七天内进行手术，首先采用十字法的方式切开闭锁的伞部，然后电凝伞部的浆膜，使其形成外翻的状态重新形成伞部^[2-3]。研究组患者采用腹腔镜下输卵管远端造口术加近端结扎术进行治疗，输卵管远端造口术的手术方式与参照组相同，但是其后需要在输卵管峡部贴近宫角的位置行手术，离断输卵管。

手术完成后，所有患者需要在月经周期的第十八天至第二十一天接受曲普瑞林（生产厂家：成都天台山制药有限公司 国药准字号：H20052269）肌肉注射，十四日之后采用促性腺激素进行超促排卵治疗，直至卵泡成熟之后采用绒毛膜促性腺激素(生产厂家：艾康生物技术有限公司 国药准字号：S20003013)实施肌肉注射，于三十四至三十六小时内取卵，并在取卵后的第三天进行胚胎移植术，再一个十四日之后监测血HCG，若结果呈阳性则可在一个月后实施超声检查，若显示有明显妊娠囊则表示为临床妊娠成功。

1.3观察指标

观察记录治疗之后各组患者在三个月内、六个月内和十二个月内的积水复发情况，并由相关人员统计各组患者的复发率。同时记录两组患者的临床结局并进行对比。

2. 结果

2.1两组患者治疗后积水复发情况对比

研究组患者积水复发率低于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），见下表1。

表1两组患者治疗后积水复发情况对比（n%）

2.2两组患者治疗后临床结局对比

研究组患者妊娠成功率为58.14%，高于参照组的27.91%，且流产率和异位妊娠率均低于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），见下表2。

表2两组患者治疗后临床结局对比（n%）

3. 讨论

近年来，由于受到多种因素的影响，以致于我国女性的不孕率逐年增高，已经成为严重危害女性身心健康、家庭和谐的主要疾病之一，经临床研究发现，其中输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因，发生率约占总不孕因素的50%，而在这其中最常见的疾病为输卵管积水，临床对于该病常用的手术方式为输卵管整形术，虽然具有一定的效果，但是复发率比较高，即使没有复发，也有可能会因为输卵管功能异常而引发异位妊娠，给患者带来更加严重的影响。随着临床医疗技术的发展，体外受精-配滩遗址手术逐渐被临床广泛应用，但是多篇文献表示经过该手术之后患者的妊娠成功率比较低，亦因此受到了临床的广泛关注^[4]。研究发现，由于输卵管积水患者常伴有间断性阴道排液情况，所以积水反流会将已经移植的胚胎冲走，以致于其无法正常着床，再加上其他因素的影响，还会造成胚胎死亡的现象发生，这些都是降低妊娠成功率的因素。因此为这类患者选择最有效的方式是降低复发率、提高妊娠成功率的关键所在，但是不同的处理方式会产生不同的效果，究竟哪种方式更为适合是临床方面一直在探讨的重点。本文为此展开了研究，对两组患者分别采取了不同的手术处理方式，结果表示研究组患者的积水复发率低于参照组，妊娠成功率高于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。

综上所述，对于输卵管积水患者而言，采用腹腔镜下输卵管远端造口术加近端结扎术进行治疗效果更为显著，能够提高妊娠成功率，降低积水复发率，值得临床借鉴。

4. 参考文献

[1]王玲,邓宇傲,林晓潭,et al.输卵管积水的不同手术处理方式及术后积水复发对体外受精-胚胎移植临床结局的影响[J].中国优生与遗传杂志,2019(3):365-367.

[2]吴佘玲.输卵管积水不同处理方式及术后复发对IVF--ET结局及卵巢储备功能的影响[D].2017.

[3]吴佘玲,唐蓉,范秀玲,et al.输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响:一项回顾性队列研究[J]. 中华生殖与避孕杂志,2018(1):11-15.

[3]杨华,雷萍,何跃东.腹腔镜下输卵管积水不同处理方式的远期疗效及其对妊娠的影响[J].牡丹江医学院学报,2015, 000(002):78-80.