精神科护理工作的不安全因素与安全管理对策分析

精神科护理工作的不安全因素与安全管理对策分析

刘文洁

湖州市第三人民医院 浙江 湖州 313000

摘要：目的：本文主要针对精神科患者实施护理的过程中出现的不良事件种类以及导致其发生的不安全因素进行分析研究，并提出安全管理措施积极防范诱因，提高精神科护理安全。方法：从本院精神科选择涉及不良事件的患者180例，发生时间在2019年7月至2020年7月，对不良事件的种类、发生率及影响因素进行分析，针对不安全因素制定合理的管理措施。结果：精神科的不良事件主要分为两方面，一方面是暴力事件，发生率为44.44%(80/180)，一方面为护理不良事件，发生率为55.56%(100/180)。导致不良事件出现的不安全因素主要包括三方面：患者、护理人员、医院管理等。结论：由于精神科患者精神状态异常，因此对常见事物的认知会出现较大的偏差，对自身行为缺乏自控能力，其护理工作面临较多的风险。因此，精神科护理工作要更加谨慎、专业、细心，从护理技能、制度规范等方面加强管理，以保证患者安全，减少暴力事件，为患者提供人性化的疗养环境，促使患者康复。

关键词：精神科；不安全因素；安全管理

引言

精神科患者的精神症状影响其认知、行为、情感、意志等方面，导致患者这些方面障碍。因此，患者发生意外的几率极高，且意外往往难以预料。因此，临床有研究指出，在精神科患者入院时进行风险评估，充分掌握患者的精神状态与性格特征等，针对这一特征进行针对性处理，可有效预防意外发生。本研究基于此，观察分析了入院风险评估在精神科护理管理中的重要作用。现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

从本院精神科选择涉及不良事件的患者180例，发生时间在2019年7月至2020年7月，男83例，女97例，年龄25～70岁，平均(39.7±2.3)岁，病程2～6年，平均(2.4～0.5)年，包括抑郁症患者56例，情感障碍患者41例，躁狂症患者36例，分裂症患者47例。

1.2方法

1）加强对护理人员的风险教育医院护理部门应当经常开办培训课程，加强护士识别各种风险的能力，加强护理风险防范意识以及防范能力的培养。特别是针对新入职的员工，应当对其学习成果进行考核，并要求他们对最近几年发生的案例进行研究，从中吸取经验。让护理人员有针对性的学习，同时为护士提供护理风险法律法规和医疗事故处理手册，使他们在遇到风险的时候能够沉着冷静的应对，增强自身法律意识和防护意识。2）加强各类风险的监控医院需要对护理的风险进行妥善的监管，对于精神病患者的护理需要采用三级护理管理制度。护士需要每天对患者进行常态评估，检查护理措施是否与患者病情和医嘱相符合。并且护士长需要每天查看责任护士护理工作是否完成以及取完成的效果，做好对重点患者以及重要环节的管理，并加强护理记录和检查管理工作，做到与患者医师的诊断记录相一致。3）及时做好风险评估工作：对于新入院的患者，及时做好风险评估工作，根据患者个性化的风险评估而制定个性化的防范措施，并做好相关护理记录。护士长每日检查工作质量，对护士每日完成的工作情况进行评价，提出整改意见，不断提高护理质量，并对护士完成的护理书写进行检查，及时纠正不合理的地方，避免医疗纠纷的发生；4）做好家属的宣教工作：对患者家属讲解疾病的相关知识、治疗方法以及平时日常生活中需要注意的地方，并告知住院期间有可能出现的意外情况，以及相应的预防措施，提高患者家属的安全意识，取得患者家属的配合支持。5)护理部制定应急预案及应急处理流程在护理部门需要制定一些惩处措施。对于主动上报非有意失误、未造成不良后果、事件发生前预防措施落实到位的护士给予一定的奖励和肯定。对于不履行职责、违反操作流程和规章制度、明知故犯的护士需要按照医院的相关制度进行处罚。对于故意隐瞒不报的护士扣除个人年度医德考评分，并给予个人批评教育，必要时可以考虑经济处罚。护士长可以对他们进行严肃的教育，通过医院护理工作中发生的不良事件给予他们警示教育。

2结果

从精神科选择的180例不良事件中，暴力行为的发生率、护理不良事件的发生率、安全方面、药物使用、护理人员方面、设备管理等具体如下。

3讨 论

精神科的日常护理中存在着诸多的不安全隐患，主要可将其归纳为两类，首先是来自于精神病患者方面的不安全隐患，其次是来自于精神科护士方面的不安全隐患。首先在精神科患者层面，由于精神科所收治的精神疾病患者在患病后经常性的产生幻觉妄想以及幻听等症状，患者的神志不清并且意志力无法受到有效控制，所以在该情况下患者就容易经常性的出现自伤、自杀、拒绝治疗、狂躁、伤人以及逃跑等一系列安全隐患事件。在精神科护士层面，由于护士缺乏良好的责任心，在护理工作中未能注重精神科患者的自伤或者自杀等情况，并且认为患者的不安全行为与自身并无关系，是由于患者患病后神志不清所引起的，在护理工作中未能提高责任感并给予患者相应的护理干预，使得患者的不安全事件发生风险较高。其次是由于部分护士缺乏良好的防范意识，在护理工作中未能对意外事故的危险因素进行分析，同时未能对相关意外事故进行全面的认知以及细致的观察，对于患者的安全隐患欠缺应有的预见性使得防范意识不高，在精神科患者的护理中未能给予患者有效的防范护理措施，使得患者的不安全隐患风险较高。除此以外，也与部分护士缺乏全面系统的护理知识有关。由于综合素质水平有待提升，特别是在理论知识层面还比较欠缺，再加上入职时间较短欠缺必要的临床护理实践经验，因此使得精神科患者护理工作中的不安全隐患较高。最后由于精神科护士的日常护理工作比较繁忙，在患者护理期间对于相关的治疗用药缺乏妥善的保护和保管，精神科患者治疗用药的过程中由于未能关注药品的科学保管，使得出现药物变质或者药效下降的情况，影响患者药物治疗效果。除此以外，在精神科患者药物治疗期间由于给药途径不当，使得患者发生药物副反应情况。精神科患者由于精神异常不仅对于自身健康安全产生一定影响，也容易使护士受到一定损伤，所以精神科的护理质量对于患者及护士的安全均具有直接影响，所以还需强化精神科护理工作的临床研究，从而维护护患的合法权益，尽可能排除相关不安全隐患。人性化服务在很大的程度上可以有效缩短治疗时间，并且能够更好地提升患者的治疗效率，良好的护理能够为患者创造自由宽松的环境，为护理的顺利进行提供便利条件，同时能够更好地让患者积极参与治疗。护理人员要全面发挥出以人为本的服务模式，积极主动的进行护理工作，强化护理能力，全面增强医患关系，熟悉患者的情况，并且充分理解患者的心理变化，只有如此，才能够帮助患者渡过难关，让患者建立正确的思想观念，才能够战胜病魔。

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