妊娠晚期羊水不足对妊娠结局的影响

妊娠晚期羊水不足对妊娠结局的影响

杜静

四川渠县中医院 四川达州渠县 635200

羊水是充满在羊膜腔内的液体，它是在妊娠初期，母体的血清通过胎盘进入羊膜腔所需的透析液，当胎儿逐步形成血液循环后，胎儿体内的水分会从尚未角化的皮肤渗出，渗出液构成了羊水的一部分。当妊娠到11到14周时，胎儿的肾脏已经开始发育并已有排泄的功能，胎儿排出的尿液也是羊水的来源之一。当妊娠足月时，羊水的量会达到800-1000ml，羊水90%以上是水分，它是无色透明的碱性液体，它包含了矿物质、尿酸、尿素以及肌酐、胎儿上皮细胞等。

一、羊水有什么功能？

1、足量的羊水可以为胎儿提供很大的活动范围，让胎儿可以在母亲的宫腔内做肢体活动以及呼吸运动等，还能够防止胎儿肢体畸形、胎儿肢体粘连等，羊水对胎儿的发育起着非常重要的作用。

2、羊水能够为胎儿提供恒定的温度，让胎儿可以在正常稳定的情况下进行各种代谢活动。

3、羊水有利于胎儿保持体液平衡，当胎儿体内水分过多时，能够以胎尿的形式排入到羊水中，当胎儿脱水时，可以吞咽羊水作为补充。

4、当外界有暴力冲击时，羊水可以保护胎儿平衡外界的压力，同时，适量的羊水能够防止胎儿与宫壁挤压脐带造成胎儿缺氧的现象。

5、产妇在临产时，宫内压升高，子宫收缩，羊水能够传到压力至宫颈部，可以减少由于肢体压迫母体组织的时间过久而造成的宫颈、阴道的损伤。

二、羊水异常有哪些情况？

1、羊水过多

正常的羊水量应在800-100ml，若羊水量超过2000ml，我们称之为羊水过多，近些年，羊水量过多的发生率达到0.5-1%。若羊水量在数日内突然增多，我们称之为急性羊水过多，若羊水量在一段时间内缓慢的增多，我们称之为慢性羊水过多。羊水过多对造成子宫增大，膈肌上移，当胸腔被压迫时，母亲会感觉呼吸急促、困难，心跳加速以及消化不良等不良症状。同时，腹压增高时，会导致母亲下肢静脉曲张、外阴水肿等。当母亲处于分娩时，羊水过多还会引起产妇宫缩乏力以及产后出血等。此外，如果羊水过多，对胎儿也会产生不良的影响，胎儿在母亲的子宫内浮动过多，容易造成胎位不正。羊水过多，会在破水时发生脐带脱垂的现象。

2、羊水过少

羊水量小于300ml时我们称之为羊水过少。羊水过少是常见的产科疾病之一。近年来，在妊娠的产前检查中发现羊水过少的发生率与日俱增，高达5%。羊水过少会造成新生儿窒息以及胎粪吸入综合征、胎儿窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病等症状，胎儿泌尿系统畸形也与羊水过少有着密切的联系。严重者会造成围生儿死亡。相关研究指出，在妊娠晚期应加强对羊水的监测，以便及时的发现羊水的异常情况。

羊水是衡量胎儿发育的重要指标，它在母体内处于动态的平衡，通过吸收与代谢维持这种平衡。目前，引发羊水不足的原因尚未明确，大体有以下几点原因：

（1）胎儿畸形

如果胎儿先天肾发育不全、输尿管以及尿道狭窄等畸形导致了胎儿尿少或者无尿，都会引发羊水过少。

（2）过期妊娠

如果发生过期妊娠，胎盘的功能会有所减退、灌注量不足会引发胎儿脱水，羊水会减少。有专家认为当过期妊娠时，胎儿由于过度成熟，会增加胎儿肾小管对抗利尿激素的敏感性，当尿量减少就会导致羊水过少。相关统计表明，由于过期妊娠引发羊水过少的几率达到20-30%。

（3）胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓也是导致羊水过少的原因之一，由于慢性缺氧所致，胎儿的血液循环会受到影响，当其血液循环重新分配并供应脑与心脏，从而使得肾脏血流量下降，胎尿减少就会引发羊水过少。

（4）羊膜病变

当孕妇在进行产前检查，通过电镜观察发现当羊水过少时，羊膜上皮层会变薄，上皮细胞发生萎缩，并且微绒毛尖端肿胀、短粗、数目减少、上皮细胞与基底膜之间的桥粒、半桥粒减少等病变。专家认为这些病变都与羊水过少有关。

三、妊娠晚期羊水不足对妊娠结局有哪些影响？

1、羊水不足对围生儿的影响

无论在妊娠哪个阶段，羊水不足都会对围生儿造成诸多不良后果，如果羊水不足发生在妊娠早期以及妊娠中期，会早知胎儿发生畸形，若羊水不足发生在妊娠晚期，会使得胎儿所处的宫内环境变差，子宫的压力会直接对胎儿造成影响，胎动时，脐带由于缺乏羊水的缓冲而压力变大，会引发胎儿宫内缺氧，严重的会导致胎儿胎死宫内。若临产时子宫频繁的收缩会对胎盘血液循环造成影响，加上脐带受压频繁，胎儿容易加重缺氧的症状，不仅会增加新生儿窒息的几率，甚至会引发胎死。

除此之外，羊水不足是胎儿危险的重要信号，当羊水量减少时无法稀释胎粪，造成羊水变得粘稠，胎粪吸入综合征的发生几率会大大增加。

2、羊水不足对母体的影响

当羊水不足时，胎盘功能有所下降，增加围生儿的疾病发生率，临床上对足月的孕妇会实行引产或者剖宫产，让其尽早终止妊娠，所以羊水不足会增加引产率。还有一部分的患者在引产的过程中，会因为胎儿宫内窘迫不得不给予急诊剖宫产术，因此，羊水不足还会增加产妇的剖宫产率，同时增加母体的并发症。

总的来说，羊水不足不仅会导致胎儿窘迫、新生儿窒息，同时增加新生儿的发病几率甚至死亡。因此，在产妇进行产前检查时，一旦发现有羊水不足的征兆一定要及时、积极的采取措施进行治疗。