比较超声引导下股神经阻滞和静脉麻醉在髋部骨折患者蛛网膜下隙阻滞前摆放体位时的镇痛效果

比较超声引导下股神经阻滞和静脉麻醉在髋部骨折患者蛛网膜下隙阻滞前摆放体位时的镇痛效果

邓茹云 窦芊 郑万超

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000

【摘要】目的 探讨分析对处于蛛网膜下隙阻滞前摆放体位时的髋部骨折患者采用超声引导下股神经阻滞和静脉给予舒芬太尼进行镇痛的效果。方法 本次研究对象均为髋部骨折患者分成两组。比较两组患者的镇痛效果。结果研究组患者的镇痛效果明显好于参照组患者，（P＜0.05）。结论 对处于蛛网膜下隙阻滞前摆放体位时的髋部骨折患者采用超声引导下股神经阻滞可以取得更好的镇痛效果，具有临床推广价值。

【关键词】蛛网膜下隙阻滞；超声引导下股神经阻滞

To compare the analgesic effect of ultrasound-guided femoral nerve block and intravenous anesthesia in patients with hip fracture before subarachnoid space block

Deng Ruyun, Dou Qian, Zheng Wanchao

Daqing Oilfield General Hospital Heilongjiang Daqing 163000

[Abstract] Objective To investigate the analgesic effect of ultrasound-guided femoral nerve block and intravenous sufentanil in patients with hip fracture placed in position before subarachnoid space block. Methods patients with hip fracture were pided into two groups. The analgesic effect of the two groups was compared. Results the analgesic effect of the study group was better than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion the femoral nerve block under the guidance of ultrasound can achieve better analgesic effect in patients with hip fracture placed in the position before subarachnoid space block, which has clinical value.

[Key words] subarachnoid block; femoral nerve block under ultrasound guidance

随着我国进入老龄化社会，由于老年人的年龄原因，他们身体的钙大量流失，这就导致老年人很容易就会出现骨折的问题。而其中髋部骨折是极为常见的一种，通常都需要对患者进行手术复位固定治疗[1]。而在为患者进行手术时，需要对患者进行有效的麻醉，并且还要帮助患者调整到正确的体位，需要患者保持侧卧

屈膝位才能够完成麻醉。然而，在为患者调整体位的过程中，将会给患者带来较大的痛苦，这部仅会提高患者心血管的负担，还会极大的影响患者的依从性[2]。所以，在为患者调整体位前，需要对患者开展合适的镇痛，才可以更好的完成对患者的麻醉。因此，本文旨在探讨分析对处于蛛网膜下隙阻滞前摆放体位时的髋部骨折患者采用超声引导下股神经阻滞和静脉给予舒芬太尼进行镇痛的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象均为髋部骨折患者，共计58例，收治患者的时间介于2017年12月到2019年6月之间。其中29例患者设为参照组实施舒芬太尼静脉给药镇痛，另外29例患者设为研究组实施超声引导下股神经阻滞镇痛。研究组患者中的男性17例，女性12例，年龄区间为48到77岁，平均年龄为58.3（s=5.9）岁；参照组患者中的男性18例，女性11例，年龄区间为50到79岁，平均年龄为59.6（s=6.1）岁。全部患者均符合髋部骨折的临床诊断标准，并且对本次研究知情，并签署知情同意书。对比全部患者的一般资料均未见明显差异（P＞0.05），所以能够被用做对比实验。_.

1.2方法

在两组患者进入手术室后，需要对其生命体征进行监测，同时为其建立静脉通道，并将乳酸林格液对患者进行静脉滴注。在这个基础上，对参照组患者静脉滴注舒芬太尼，给药量为按照患者体重每千克0.15微克；对研究组患者则是采用在超声引导下，使用20毫升浓度为0.5%的罗哌卡因对患者 行股神经阻滞麻醉。

1.3观察指标

在两组患者体位摆放时，通过VAS评分评价对患者的镇痛效果，分值区间为0分到10分，分数越高表明患者的疼痛越强烈。_.

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

研究组患者的镇痛效果明显好于参照组患者，（P＜0.05）。详情如表1所示。

表 1 对比两组患者VAS评分（ ±s）

3 讨论

在临床上针对疼痛的治疗有着两种方式，分别是无创治疗和有床治疗。无创治疗就是在不对患者造成创伤的情况下对其进行镇痛，主要是通过对患者静脉给予镇痛药物的方式进行[3]。通常对患者使用的是舒芬太尼药物，这种药物具有镇痛效果好，起效快的有点。并且，通过对患者静脉给药，可以使患者的血流动力学处于平稳的状态，还不会对患者的呼吸产生太大的影响。但是会提高患者血浆的NA浓度，不能完全的抑制患者的应激反应，这就极大的影响了对患者的镇痛效果。_.

而有创治疗则是会对患者造成一定创伤的镇痛疗法，本次研究中使用的外周神经阻滞镇痛就属于有创疗法[4]。这种镇痛方法能够有效降低对患者的血管损伤，保证穿刺成功率，并增强对患者的麻醉效果，麻醉起效的时间也要更短[5]。并且，使用的麻醉药物浓度以及剂量都可以控制到最低，而镇痛效果却不受影响。本次研究结果表明：研究组患者的镇痛效果明显好于参照组患者，（P＜0.05）。

综上所述，对处于蛛网膜下隙阻滞前摆放体位时的髋部骨折患者采用超声引导下股神经阻滞可以取得更好的镇痛效果，具有临床推广价值。_.

参考文献  　　[1]刘东海.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25（20）.  　　[2]宋斌，蒋晧宇，闫鑫.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].新疆医科大学学报，2017，40（6）：751-754.

[3]李世多，白文娟，马涛，等.不同丙泊酚复合舒芬太尼给药方案在人工流产术中抑制体动的效果比较[J].医学综述，2017，23（19）：3950-3953.  　　[4]范胜军，葛敏，胡增玲，等.丙泊酚复合芬太尼或舒芬太尼在门诊无痛人流手术中的应用比较[J].中国社区医师，2017，33（16）：36-37.  　　[5]袁兵.观察芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：66-67.