如何预防脑卒中事件的发生

如何预防脑卒中事件的发生

宋华

邛崃医疗中心医院 四川成都 611530

“脑卒中”老百姓俗称“中风”。脑卒中是指急性起病，由于脑部局部血液循环障碍所致神经功能缺损的一组综合征，包括缺血性“中风”（脑梗死）和出血性“中风”脑出血，蛛网膜下脑出血。

“中风”后致残率和死亡率极高。我国每年新发脑卒中病人约200万人，死于脑卒中的病人约150万人，存活的脑卒中病人约600—700万人，存活的脑卒中病人中，3/4不同程度丧失劳动能力，其中重度致残的约30%。

“脑卒中”给家庭和社会造成一定负担。预防脑卒中事件的发生，将提高患者生存和生命质量。

如何预防卒中事件的发生呢？

“脑卒中”这种脑血管危险因素有哪些呢？它分为可干预因素和不可干预因素。

1. 不可干预因素：年龄、种族、遗传等。55岁以后发病率明显增加，年龄增加10岁，发病率约增加1倍。男性卒中发病率高于女性，父母双方有脑卒中史的子女卒中风险增加。

2. 可干预因素：“三高”，高血压、高血脂、高血糖。吸烟、酗酒、高盐饮食、体力活动减少、超重等。在可干预的危险因素中，高血压是各类型脑卒中最重要的独立危险因素。收缩压和舒张压升高都与脑卒中的发生是密切相关。控制血压于正常范围，将显著降低脑卒中的发病率。糖尿病、吸烟、酗酒均为重要的危险因素。糖尿病致血管病变，大血管病变，高血脂与与缺血性中风发生有关。吸烟可加速血管硬化，促使血小板聚集，降低高密度脂蛋白水平；烟草中的尼古丁还可刺激交感神经，使血管收缩，血压升高。酗酒引起出血性卒中的危险性增加。

现代社会中，年轻人压力大，精神长期高度紧张，加上不良生活方式，长期缺乏煅炼，长期熬夜，这些都是脑卒中的危险因素。

对脑卒中的危险因素早期干预，可显著降低脑卒中的发病风险。预防卒中事件的发生或再发生。

首先一级预防。一级预防指发病前的预防，对有卒中倾向，尚未发生卒中史的个体，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，达到预防卒中的目的。

1. 防治高血压：预防措施：坚持长期口服降压药，一定要在医生的指导下选择合适的降压药，同时坚持定期测血压。将血压控制在140/90mmHg以内。限制食盐的摄入量，正常每天钠盐的摄入量 ≤6g。减少食物中的脂肪含量，加强锻炼，控制体重，戒烟限酒，保持乐观情绪，不熬夜，养成良好的作息习惯。

2. 防治心脏病：心房纤颤，心脏瓣膜病，充血性心力衰竭均为卒中的危险因素。其中心房纤颤尤为重要，它可引起脑栓塞。预防措施：在医生指导下服用阿司匹林和华法林，防血小板聚集。

3. 防治血脂异常：胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，都可导致动脉硬化，加剧“中风”的危险。首先饮食调节，少食油腻、油煎、油榨食物。洋葱、蒸麦、大豆、各种菌类、茄子、海带等均有降脂效果。少食动物内脏等 胆固醇高的食物。加强体育煅炼，体育锻炼要因人而异，老年人心累、呼吸急促就要停止锻炼。定期监测血脂水平，在医生的指导下服用降脂药物，定期复查肝、肾功能。

4. 防治糖尿病。高血糖是缺血性卒中的独立危险因素。脑卒中的轻重与糖尿病人血糖水平及控制情况有关。空腹血糖宜控制在<7.0mmol/L，糖尿病病人正确服用降糖药，或正确注射降糖药，将血糖指标控制在理想水平。防治糖尿病饮食尤为关键：它的原则：高碳水化合物，低脂肪，适量蛋白质和高纤维的膳食。提倡用粗制米面和一定量杂粮。

5. 戒烟限酒：吸烟是脑卒中的独立危险因素，长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑梗死的危险因素，应戒烟，适度饮酒。

6. 其它控制体重。将体重控制在理想范围。

其次二级预防。二级预防：针对发生过一次或两次脑卒中的人，通过寻找发生卒中事件的原因，对所有可干预因素进行干预，以预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。

1. 可干预因素包括一级预防中的所有因素。

2. 抗血小板聚集：在医生的指导下服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集的药物。

3. 治疗短暂脑缺血发作。反复发生短暂性缺血发作，寻找病因，积极治疗。

通过积极干预脑卒中的危险因素，可显著降低脑卒中的事件发生。当有口角歪斜、肢体活动障碍、语言吐词不清、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊时，应积极就医，将中风危害降低到时最低。