核酸检测的临床意义

核酸检测的临床意义

彭兵

成都市武侯区第三人民医院 四川 成都 640041

核酸检测是临床中一种特殊的检测方式，主要是指通过对病人DNA的检测详细了解患者的情况。核酸检测在之前主要应用于一些特殊的疾病中的检测，例如应用较多的有艾滋病的检测。在艾滋病核酸检测中主要是HIV-1 DNA检测和HIV-1 RNA检测。通过对HIV-1 DNA和HIV-1 RNA的检测，检测患者体内和血液中是否含有艾滋病病毒核酸，通过检测结果判断是否存在病原体，确定患者的情况。另外经常用于核酸检测的还有乙肝和丙肝的检测，也是通过对患者体内和血液的检测分析患者的状况，确定患者是否患有乙肝和丙肝，并确定病原体和毒株的情况。核酸检测不论是对于患者还是医生，都具有非常重要的意义。但是很多人认为核酸检测没有必要，其实不然。核酸检测在临床中具有非常重要的意义，特别是在新冠状肺炎疫情期间，核酸检测具有非常重要的意义。常规的检测根本无法分析毒株的类型，只有通过核酸的检测才能够对患者进行全面的分析，确定体内是否出现病毒。专家分析关于核酸检测的临床意义主要有以下几个方面。

1. 判断患者的情况、缩短空窗期

一般在艾滋病的检测中，存在一些假阳性的情况出现，而常规的检测无法检测出来。其实不仅是艾滋病，新冠状肺炎疫情也存在一些无症状的感染者。这些人通过常规的检查手段根本无法判断情况，并且容易出现误诊和漏诊的情况。面对这种情况，核酸检测就能够更加详细、全面地分析患者的状况，有效降低假阳性情况发生的概率。

在艾滋病、乙肝和丙肝的检查中，通过核酸检测能够直击艾滋、乙肝、丙肝病毒的RNA或DNA结构，通过检测血液分析是否存在病毒核酸，最后根据结果医生再诊断有无病原体感染。一般在核酸检测中大多数医院都会采用PCR技术，使用分子生物学实验室通用的扩增试剂和自行研究开发设计的复合引物，覆盖常见的HIV毒株，具有很高的灵敏度。使用二次扩增的套式PCR扩增方法，提高检测的特异性，降低假阳性的概率。通过核酸检测，减少假阳性的概率也就意味中能够缩短病毒感染的空窗期。一般在病毒在患者体内发生感染出现症状需要经过一段时间，所以很多常规检测在这个“空窗期”中根本检测不出来。但是核酸检测直接通过血液对DNA进行检测，就可以缩短从病毒进行到感染的空窗期时间。核酸检测将艾滋病病毒的检测窗口期缩短至11天，并且核酸检测这项技术目前可将乙肝、丙肝病毒的检测“窗口期”分别由原来的50天、72天缩短到25天、59天。通过缩短时间起到及时发现，尽早治疗的目的。通过也能够降低被感染的几率，也能增强机体对一些特殊病毒的特异性细胞和体液免疫应答，缩短潜伏感染的半衰期，维持CD4+ 细胞的功能，减缓艾滋病的病程进展。

2. 全面分析患者的情况，降低假阳性发生概率

核酸检测不仅能够通过检测分判断患者的状况，缩短空窗期的时间，让患者能尽早发现情况接受治疗；同时医生也能够根据核酸检测的结果全面分析患者的情况，降低假阳性发生的概率。假阳性是指在受外界各种综合性因素的影响，患者出现类似患病的症状。面对这种情况，虽然基本症状符合，但是无法确诊患者是否确实感染，医生也无法根据患者的情况提出合理的治疗意见，特别是面对新冠状病毒无症状感染者，更是无法确定患者的状况。针对这种情况，通过核酸检测深入到患者的血液中，通过DNA分析确定患者的状况，减少假阳性发生的概率。另外通过核酸检测病株的情况，有针对性地提出治疗方案，也能够全面提高治疗效果。

总而言之，核酸检测在临床中具有非常重要的意义，对于患者而言能够确定患者的情况，减少误诊和漏诊的情况发生，让患者放心；对于医生而言，核酸检测的结果更加准确客观地反映病毒的情况，帮助医生确定诊治方案，同时通过核酸检测也能够缩短病毒感染的空窗期，起到尽早治疗的目的。所以人们一定要对核酸检测有全面的认识，必要时候积极进行核酸检测。