骨膜固定法联合医用胶提眉术在临床中的应用体会

骨膜固定法联合医用胶提眉术在临床中的应用体会

朱泽熙，张月红，杨奎忠，赵建鹏

济南美康医院 山东 济南 250014

【摘要】目的：探讨骨膜固定法联合医用胶（COMPONT）提眉术在眼周年轻化美容手术中的疗效。方法：回顾性分析2018年6月至2019年6月在我院实施提眉术的60例患者，分为医用胶(COMPONT)联合骨膜固定组（治疗组30例）和传统7-0尼龙线外缝合组（对照组30例），比较两组手术时间、7d内伤口的疼痛情况、伤口愈合等级、伤口美观满意度等。结果：所有患者均获得3～6个月随访，两组均未出现伤口感染、严重瘢痕反应等并发症，两组手术时间、伤口疼痛、伤口愈合等级差异无统计学意义（P＞0.05），但伤口美观满意度方面治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：骨膜固定联合(COMPONT)和传统7-0尼龙线外缝合法相比，操作简便易行，术后渗出少，效果满意，能消炎杀菌，更能减少瘢痕形成，且术后美观度优于传统的外缝合，是提眉术中无痕化较理想的一种治疗方式，值得推广运用。

【关键词】医用胶；骨膜固定；提眉

近年来，我国人民的生活水平不断提高，在物质基础得到满足后，越来越多的爱美人士关注了医疗整形，随之而来的整形机构如雨后春笋，遍地而生，使得我国整形行业迅速崛起，然医生技术也参差不齐。在医疗美容手术中，绝大多数患者主要集中于面部整形，基于40岁以上更多的为解决面部老年化问题，而提眉术是为数较多的项目，传统的提眉缝合是医疗美容的常规方法，但需定期换药、拆线，术后美观感略差，会给病人带来一定的痛苦和时间负担。医用胶（COMPONT）是一种新型的皮肤粘合剂，已广泛应用于各种皮肤伤口的闭合，它具有良好的生物相容性，操作简便、痛苦小、遗留瘢痕少，且联合骨膜固定法，能有效杜绝感染及疤痕增生,术后无需换药处理。2018年6月～2019年6月间，我科对医用胶(COMPONT)联合骨膜固定在提眉手术切口的恢复中的临床效果进行观察，以评价其临床应用的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院整形外科于2018年6月至2019年6月接受提眉手术的患者60例，随机分为两组。实验组患者30例，年龄40-70岁，平均（52.64±3.42）岁，切口长度2.5cm-4.0cm，平均（3.17±0.64）cm，去皮宽度0.8-1.5cm，平均（1.21±0.17）伤口深度0.2-0.3cm，皮肤切口工整，无重要血管、神经损伤，切口先用6-0尼龙线于内中外侧做皮下组织对位缝合3针，同时固定于眶骨膜。6-0可吸收线水平间断缝合皮下组织，7-0可吸收线连续皮内缝合，切口采用医用胶粘合。对照组患者30例，年龄40-70岁，平均（53.09±3.32）岁，伤口长度2.5cm-4.0cmcm，平均（3.25±0.59）cm，去皮宽度0.8-1.5cm，平均（1.17±0.21，伤口深度0.2-0.3cm，切口采用常规尼龙线缝合。处置前均对患者进行常规术前交待，患者知情同意。两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2方法

切口设计：在眉毛下缘画出上切口线，起于眉头外1cm，或者起至内侧重睑皱褶皮肤下垂位置,外侧一般不超过眉尾，如皮肤去取较多者,可顺眉尾向颞部适当延长,在不影响受术者上睑闭合下画出梭形下切口线。术区常规浸润麻醉下，切开皮肤至眼轮匝肌浅层，剪刀剪除切口内皮肤，将创口组织修剪平整，电凝彻底止血。用6-0尼龙线于内中外侧做皮下组织对位缝合3针，同时固定于眶骨膜。皮下组织6—0可吸收线间断缝合，注意切口上下唇皮缘对合厚度要一致。皮内7-0可吸收线连续缝合，注意进针点与出针点位于皮内。先于近眉头处将皮缘渗出液挤干，迅速用医用胶粘黏皮缘，直至眉尾部。适当加压12—24h，局部冷敷48h。

1.3观察指标

1. 并发症：过敏、伤口感染、伤口裂开或严重瘢痕反应。

2. 手术时间、伤口疼痛、伤口愈合等级。

3. 伤口美观满意度

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

所有患者均获得随访，随访3-6个月，平均（3.20±0.76）个月。两组均未出现过敏、伤口感染、伤口裂开或严重瘢痕反应等并发症。两组手术时间、伤口疼痛、伤口愈合等级差异无统计学意义（P＞0.05）。伤口美观满意度治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1 两组手术及预后情况比较[ ±s]

2. 讨论

医用胶(COMPONT)是一种新型的皮肤粘合剂，已广泛应用于各种皮肤伤口的闭合，它具有良好的生物相容性，操作简便、痛苦小、遗留瘢痕少，且联合骨膜固定法，能有效杜绝感染及疤痕增生。为此，我科对医用胶(COMPONT)联合骨膜固定在提眉手术切口的恢复中的临床效果进行观察，以评价其临床应用的价值，研究结果显示：所有患者均获得3～6个月随访，两组均未出现伤口感染、严重瘢痕反应等并发症，两组手术时间、伤口疼痛、伤口愈合等级差异无统计学意义（P＞0.05），但伤口美观满意度方面治疗组优于对照组（P＜0.05），提示两种术式均有较为良好预后，其中骨膜固定联合医用胶（COMPONT)术后患者对外观的满意度更高。

综上所述，骨膜固定联合医用胶(COMPONT)和传统7-0尼龙线外缝合法相比，操作简便易行，术后渗出少，效果满意，能消炎杀菌，更能减少瘢痕形成，且术后美观度优于传统的外缝合，是提眉术中无痕化较理想的一种治疗方式，值得推广运用。

参考文献：

[1]柴宁,龙小卉,王明刚,等.提眉术联合下睑缘切口中面部提升术治疗上下睑松弛临床观察[J].中国美容医学,2019,28(6):9-12.

[2]周虹,李玲巧,王德伟,等.提(降)眉术联合眼轮匝肌悬吊术矫正上睑松弛及鱼尾纹[J].中国美容医学,2018,27(3):39-41.

[3]刘海鹏,柴剑男,王家琪,等.眉上提术中不同切口选择的治疗效果[J].中华整形外科杂志,2018,34(10):814-817.

[4]黄威,冷冰,金石峰,等.经眉下切口自体脂肪移植矫正上睑凹陷[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(5):278-280.