半夏止咳祛痰膏联合拔罐治疗小儿咳嗽

半夏止咳祛痰膏联合拔罐治疗小儿咳嗽

王志宏

玉田县中医医院 河北 唐山 064100

摘要：目的：探讨半夏止咳祛痰膏联合拔罐治疗小儿咳嗽的临床效果。方法：选择我院2019年11月-2020年5月期间收治的小儿咳嗽患者78例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组接受常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用中药联合穴位拔罐治疗，对比两组患者临床效果。结果：在经过治疗后，观察组临床治疗总有效率为94.87%，对照组治疗总有效率为79.49%，观察组显著高于对照组，经卡方检验，P<0.05。结论：半夏止咳祛痰膏联合拔罐治疗小儿咳嗽，能够取得良好的临床效果，减轻患儿的痛苦，提升患儿的依从性，值得推广。

关键词：小儿咳嗽；中药；穴位拔罐；临床疗效

支气管肺炎是儿科住院患者常见的疾病类型，患儿治疗时间长，临床治疗以抗生素为主，效果有限，病程被拖长。支气管肺炎是以风热闭肺为主要证型的临床常见疾病，病机为外感风热之邪，侵犯肺卫，肺失去了宣肃的功效。患儿主要临床表现为咳嗽、痰多、喘息等。通过中医治疗，能够有效改善患儿的咳嗽症状，取得了良好的临床效果^[1]。在本次研究中，探讨了半夏止咳祛痰膏联合拔罐治疗小儿咳嗽的临床效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年11月-2020年5月期间收治的小儿咳嗽患者78例作为研究对象，西医诊断为支气管炎、支气管肺炎，中医证型为痰热壅肺、痰热闭肺型。随机分为对照组和观察组，对照组39例，男20例，女性患儿19例，年龄分布区间为1-11岁，平均年龄为（5.26±2.11）岁，病程为2-12d，平均为（5.57±2.91）d。观察组39例，男18例，女性患儿21例，年龄分布区间为2-12岁，平均年龄为（5.56±2.34）岁，病程为2-11d，平均为（5.14±3.55）d。两组患儿一般资料无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规西医治疗，具体方案为青霉素钠+氨苄西林钠联合抗感染治疗。注射用青霉素钠10-20万U/kg/d，加入0.9%氯化钠注射液100ml，每8h静脉滴注一次。注射用氨苄西林钠100-200mg/kg/d，加入0.9%氯化钠注射液100ml，每8h静脉滴注一次。

观察组接受中药+穴位拔罐治疗。基本方剂组成为：桔梗6g、炒麦芽9g、陈皮6g、焦山楂9g、法半夏6g、麸炒六神曲9g、麦冬9g、甘草6g、黄芩6g、蜜桑白皮6g、炙百部9g、紫苏子6g、蜜枇杷叶9g。蜜制膏方，3岁以下患儿半袋/次，3次/d，3-7岁患儿1袋/次，3次/d，7岁以上患儿2袋/次，3次/d。

拔罐治疗方案为：将患者背部清洗干净，并擦干后，将施火罐于肺俞穴处，10min后取罐，1次/d，取罐后，取清肺中药贴于此处，并固定，保留4h，1次/d。

1.3观察指标

对比两组患者临床治疗总有效率，临床疗效标准分为治愈、显效、好转和无效四个等级，治愈：全部症状消失，体温恢复正常，肺部啰音消失，经X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。显效：临床症状大部分消失，体温恢复正常，肺部啰音消失，经X线复查肺部病灶基本消失，血象基本恢复正常。好转：患儿临床症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶并未完全吸收。无效：临床症状和体征无改善，甚至出现恶化。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料采用百分比表示，接受卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

具体疗效见下表1。在经过治疗后，观察组临床治疗总有效率为94.87%（37/39），对照组治疗总有效率为79.49%（31/39），观察组显著高于对照组，经检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1两组患儿临床疗效对比

3讨论

小儿咳嗽是临床支气管肺炎的主要表现，患儿往往病情较重，需要治疗的时间也较长。支气管肺炎是以风热闭肺证型为主要表现，主要的发病机制在于外感风热之邪，侵犯肺卫，肺失宣肃，导致肺气郁闭，清肃之令不行而导致疾病发生。在治疗过程中，主要的原则在于止咳祛痰、宣肺平喘为主^[2-3]。在本方中，采用蜜制膏方，提升了口感的同时，方中百部、蜜枇杷叶、法半夏、陈皮润肺理气化痰，为君药，桔梗、紫苏子、麦冬、黄芩、桑白皮健脾养阴、清热化痰，为臣药，焦山楂、炒麦芽、麸炒六神曲健脾开胃化痰，为佐药，甘草调和诸药，为使药，诸药合用，共同发挥止咳化痰、宣肺热、活气血、定咳喘的功效。

对于小儿而言，中药味道苦涩，难以下咽，很多家长会因为孩不吃药就忽略了口服药，影响了治疗效果。在本次研究中，还通过中医外治方法——穴位拔罐的方式进行治疗，操作简单，易于被患儿以及患儿家属接受。同时，通过皮肤给药，能够有效减少胃肠道的干扰以及肝脏的首过作用，长时间维持血药浓度，但是，受到皮肤角质层的干扰，血药浓度的维持也有限。研究发现，拔罐后，皮肤充血，血管扩张，皮内产生均匀散在的龟裂样裂缝，并可穿透整个角质层，提升皮肤给药的效率。研究^[4-5]发现，拔罐链接中药穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎，能够明显提升药物透过率，提升患者的临床治疗效果。在本次研究中，通过中药+穴位拔罐的方式，患儿的临床效果取得了明显提升，也肯定了这一方法，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]庄洁,丁勇,宋文法.推拿配合拔罐治疗小儿咳嗽48例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(95):184,187.

[2]刘叔勤.胃部拔罐治疗小儿咳嗽的临床体会[J].中国民间疗法,2017,25(2):17-18.

[3]郭亦男,李源.冬病夏治穴位贴敷联合拔罐治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(8):205-205,206.

[4]孔凡平,卞玉霞.背部腧穴拔罐治疗小儿咳嗽48例的观察与护理[J].基层医学论坛,2015,19(27):3751-3752.

[5]董庆霞.冬病夏治穴位敷贴及拔罐治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].四川中医,2015,33(8):154-156.