奈达铂联合氟尿嘧啶在晚期食管癌治疗中的临床应用价值分析

奈达铂联合氟尿嘧啶在晚期食管癌治疗中的临床应用价值分析

陈毅鹏 黄碧鸿 黄灿华

福州同道血液透析中心 福建省 福州市 250000

南安市市场监督管理局 福建省 南安市 362300

南安市医院肿瘤外科福建省 南安市 362300

摘要：目的：探讨对晚期食管癌采用奈达铂联合氟尿嘧啶治疗的临床效果。方法：选择晚期食管癌患者120例，随机分为顺铂+氟尿嘧啶治疗对照组（n=60）与采用奈达铂+氟尿嘧啶治疗实验组（n=60），对比治疗效果。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。实验组不良反应率低于对照组，P<0.05。结论：对晚期食管癌采用奈达铂联合氟尿嘧啶治疗疗效理想，且不良反应少，值得推广。

关键词：奈达铂；氟尿嘧啶；晚期食管癌；不良反应

食管癌属于临床中发生率较高的消化道恶性肿瘤，由于早期缺乏典型症状，所以患者确诊时多数已经进入晚期，发生淋巴结转移与远端转移，失去了手术治疗的机会^[1]。对晚期食管癌患者临床多采用化疗治疗。我院在采用奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌后，取得了较好的效果，故以2019年收治晚期食管癌患者120例为研究对象，就顺铂联合氟尿嘧啶治疗与该方案治疗的效果做了一对比分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2019年1月至2019年12月收治晚期食管癌患者120例。纳入标准：（1）均满足晚期食管癌诊断标准；（2）不满足手术指征；（3）预期生存时间3月以上；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）合并严重脏器疾病者；（2）严重感染者；（3）不同意参与研究者。随机分为对照组与实验组各60例。对照组男38例，女22例，年龄44~70（57.21±4.45）岁；鳞癌48例，鳞癌12例。实验组男40例，女20例，年龄45~70（56.64±4.52）岁；鳞癌49例，鳞癌11例。两组基础资料比较，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组采用顺铂+氟尿嘧啶治疗。化疗第1~3d，静脉滴注顺铂，剂量80~100mg/m²。第1~5d静脉滴注氟尿嘧啶，剂量为500~750mg/m²。实验组采用奈达铂+氟尿嘧啶治疗，化疗第1d，静脉推注奈达铂，剂量20~100mg/m²。第1~5d静脉滴注氟尿嘧啶，剂量为500~750mg/m²。两组均以4周为一个周期，以2~3周期为一疗程。

1.3观察指标

1. 临床疗效，参考WHO实体瘤疗效标准评价。病灶完全消失，未出现新病灶，为完全缓解；病灶缩小50%以上，为部分缓解；病灶缩小50%以下为稳定；病灶增加超过25%，或者产生新病灶，为进展。总有效率以完全缓解率与部分缓解率之和计。（2）不良反应，常见恶心呕吐、皮疹、口腔炎、肝功能损害等。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1临床疗效

实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2不良反应

实验组不良反应包括恶心呕吐3例，皮疹3例，口腔炎2例，肝功能损害2例，发生率为16.67%（10/60）。对照组不想反应包括恶心呕吐6例，皮疹5例，口腔炎5例，肝功能损害6例，发生率为36.67%（22/60）。实验组不良反应率低于对照组，P<0.05（X²=6.136，P=0.013）。

3. 讨论

晚期食管癌患者临床多采用紫杉类、氟尿嘧啶、铂类药物等进行化疗，铂类联合氟尿嘧啶属于主流化疗方案。顺铂为第一代铂类化疗药物，但肝肾毒性、消化道毒性明显，患者耐受性不佳。奈达铂与顺铂的抗癌机制类似，可通过与核苷的作用，形成核苷-铂结合物，有利于抑制肿瘤细胞DNA的复制，且该药物抗癌谱广，溶出度高，且无需水化利尿，毒副作用小，患者耐受性高。且较多文献指出^[2]，奈达铂对多种实体肿瘤均有较好的效果，单药治疗食管癌的有效率可达到50%。本次研究结果中，实验组在采用奈达铂联合氟尿嘧啶治疗后，总有效率高于对照组，P<0.05，提示该用药方案效果优于顺铂联合氟尿嘧啶治疗。而实验组不良反应率低于对照组，P<0.05，则提示该方案用药安全性更高。另有文献指出

^[3]，奈达铂用药时发生骨髓抑制的风险较高，故虽本次研究患者未发生，但临床在用药时需要加以注意。

综上所述，对晚期食管癌患者采用奈达铂联合氟尿嘧啶治疗效果理想，且不良反应少，值得推广。

参考文献：

[1]孔薇薇.氟尿嘧啶联合奈达铂化疗在晚期食管癌治疗中的临床评价[J].航空航天医学杂志,2019,30(12):1487-1488.

[2]杨丽丽.奈达铂联合氟尿嘧啶在晚期食管癌治疗中的临床应用价值分析[J].北方药学,2018,15(1):28-29.

[3]赵春磊,王娟.氟尿嘧啶联合奈达铂化疗在晚期食管癌治疗中的临床研究[J].系统医学,2016,1(3):8-11.