流程优化在血管内介入治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘术后护理中的应用价值分析

流程优化在血管内介入治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘术后护理中的应用价值分析

贺养敏 许珍荣 王秀政 普亚晶 王 娟

空军军医大学第一附属医院 陕西 省 西安 县 710000

摘要：目的：分析血管内介入治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（英文简称“TCCF”）术后护理流程的优化及临床价值。方法：筛选出本院2019/1-2020/1期间接收的20例行血管内介入术TCCF患者为研究对象，将其设置为实验组，然后筛选出2017/12-2018/12期间接收的22例行血管内介入术TCCF患者为研究对象，将其设置为对照组。其中实验组选择流程优化护理模式，对照组选择常规护理模式，对比两组的护理记录书写质量、护士的满意度等指标。结果：实验组的护理记录书写质量优于对照组，且护士满意度高于对照组，组间差异存在统计学优势（P＜0.05）。结论：流程优化在血管内介入治疗TCCF术后护理中的应用效果显著，有利于加强护理记录书写质量、增强护士工作热情。

关键词：流程优化；血管内介入治疗；TCCF；术后护理

一、对象及方法

（一）基本资料

筛选出本院2019/1-2020/1期间接收的20例行血管内介入术TCCF患者为研究对象，将其设置为实验组，然后筛选出2017/12-2018/12期间接收的22例行血管内介入术TCCF患者为研究对象，将其设置为对照组。其中，对照组的男女之比是：15:7；年龄在22-64之间，年龄均值是（32±5.22）岁；患病时间是（12d-1年），患病时间均值是（85.12±17.21）d；外伤原因：交通事故8例、其它14例。实验组的男女之比是：13:7；年龄在23-67之间，年龄均值是（34±3.07）岁；患病时间是（14d-1年），患病时间均值是（89.15±21.37）d；外伤原因：交通事故7例、其它13例。对比两组的以上基线资料无差异（P＞0.05），以下需要进行对比实验。

（二）方法

对照组选择常规护理模式：术后根据患者实际情况将其转移到普通病房或EICU，护理人员按照医嘱对患者实施术后生命体征观察，及时书写护理记录^[1]。

实验组选择流程优化护理模式：①重新评估之前的工作流程，设计血管介入治疗TCCF术后护理评估表，经科室主任、护士长、质控护士等组成流程优化小组，对之前的护理流程进行评估，并遵循以患者为本的设计理念，在参照相关参考文献、分析本院TCCF患者病情特征、实施术后观察机制等前提下，广泛征求相关科室及人员的意见，通过多次推敲，优化术后护理评估表，并在2018年正式施行。其内容一般包括：患者基础信息、病情观察事项、签名栏、备注栏等，前8次记录需要每隔30min进行记录，之后需要每隔2h进行记录，在术后12h之后需要每隔4h进行记录，观察周期是24h^[2]。②加强血管内介入治疗TCCF术后护理专业化培训，主要包括理论知识、岗位操作、护理技术等，加强对护理记录的书写规格培训，在正式施行前需要由护士长、质控护士等对全体护理人员进行岗位培训及考核，确保每一位护理人员都能够规范、熟练地记录护理内容，便于医生能够清晰地了解患者的相关信息。③优化人力资源的合理配置，明确各个岗位的具体职责：一方面，当患者进入监护室后，需要由普通护士对其实施监护，并做好血液留取工作，在患者进入监护室半小时之后，则由质检护士完善护理记录的具体书写内容。另一方面，流程优化小组需要把评估表与质控措施相结合，按照月、季度、年度等实施定期督查，第一时间了解一线护理人员及医生的建议，不断增强护理质量，确保评估表的应用规范化、常规。

（三）疗效评价

对比两组的护理记录书写质量、护士的满意度等指标。其中，护理记录书写质量的评定标准有两个：①护理记录表的填写完整、清晰，没有遗漏内容；②对患者的观察事项记录准确、清晰、完整，且表达精准。

护士的满意度需要通过本院自制的调查问卷进行统计分析，满分是5分。5分——非常满意；4分——满意；3分——一般；2分——不满意；1分——非常不满意。

（四）数据处理

对以上数据通过SPP25.0软件展开研究，其中，计量指标给予（x±s）阐释，并进行t检验。计数指标给予（%）阐释，并进行x2检验。如果P＜0.05，则说明差异存在统计学优势。

二、结果

（一）对比两组的护理记录书写质量

实验组的护理记录书写质量（96.63%）优于对照组（76.98%），组间差异存在统计学优势（P＜0.05）。具体见表1介绍。

表1 对比两组的护理记录书写质量（n，%）

（二）对比两组护士对护理流程满意度

实验组的护理记录书写质量优于对照组，且护士满意度高于对照组，组间差异存在统计学优势（P＜0.05）。

表2 对比两组护士对护理流程满意度（x±s）

三、讨论

在临床护理工作中，流程优化这一概念是在上世纪九十年代由美国迈克尔博士创设出来的，现今已经在我国医学领导得到全面应用。一些学者指出：把急性脑卒中患者的溶栓流程实施优化处理，其临床效果确切；不过还有一些学者指出：把流程优化理论与医疗器械的消毒流程相融合，能够逐步提高工作效率；同时，若将门诊的预约挂号流程实施优化管理，必然能够最大程度地满足患者的多元化需求。而在本文的研究中能够发现，流程优化之后的护理模式能够帮助患者的护理服务更规范、更专业，由此能够大大提高临床护理服务质量，特别是在增强护理记录书写质量、提高护士满意度等方面具有积极作用。

对于传统的护理记录表来说，在书写期间往往会由于护理人员的不同，导致其书写过于随意，特别是一些护士由于年资、能力、习惯等不同，则会导致其观察要点不一样，从而出现书写内容不完整等问题。但是对于优化后的记录表来说，在设计方面能够体现出各个科室的独有特色，整体精简、实用、直观、完整等，不仅包括患者的常规治疗与护理观察要项，并且能够确保护理人员在进行病情观察的过程中能够有据可依，突出重点。结合以上研究能够发现，通过优化流程的策略推进，本院护理人员的书写质量得到明显提升^[3]。另外，在优化流程小组的质控下，通过评价小组对原有护理流程的评估与优化，能够创设规范化的护理流程，这有利于避免临床护理工作重复等问题，确保患者能够获得舒适、高效的护理服务，并且能够让护理人员真正地摆脱重复的操作、书写等，使其有更多的精力与时间去增进护患关系，全面落实以患者为本的人性化护理模式，有效地缓解患者的各种不适，逐步增强其预后质量。通过本文以上研究能够发现，护理人员对流程优化后的护理工作是比较认可的，其工作热情大涨，满意度大大提升。

总之，由于TCCF患者的病情复杂，所以在选择血管内介入治疗的过程中，实施优化护理是非常重要的，能够让护理人员增强责任意识及工作热情，大大增强医院的护理工作质量。不过由于以上的研究对象数量偏少，希望能够在接下来的研究中扩大样本，确保研究结论更客观、更精准。

参考文献：

[1]李征,路华,赵麟. 外伤性颈动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤的血管内介入治疗效果观察[J]. 家庭医药, 2019, (11):64-65.

[2]张申起,彭彬,许州,等. 外伤性颈动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤的血管内介入治疗[J]. 中国临床神经外科杂志, 2018, 23(11):6-8.

[3]冯子民. 支架辅助介入栓塞治疗外伤性血泡样动脉瘤合并迟发颈内动脉海绵窦瘘1例[J]. 中国介入影像与治疗学, 2020, 17(2):125-126.