新冠防控期间的泌尿外科临床治疗防控研究

新冠防控期间的泌尿外科临床治疗防控研究

高进军

四川省 自贡市富顺西区医院 ，四川省自贡市 643200

摘要：2019年12月，在我国湖北省武汉市发生了新型冠状病毒感染的肺炎（NCP）疫情，并迅速蔓延，通过对病毒的基因测序确定是一种新型的冠状病毒，并命名为COVID-19。病毒传染性很强，通过飞沫、空气、接触等方式快速蔓延；泌尿外科患者多以老年人为主，通常带有一些慢性病并免疫力低下，这也致使泌尿外科患者成为疫情防护的主要对象。本论文从泌尿外科在疫情下的治疗与防控机制，并制定了相关防控建议。
关键词：新冠；COVID-19；泌尿外科；治疗防控

1.前言

2020年1月12日，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）将新冠状病毒命名为2019-nCoV^[1]。泌尿外科疾病与新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，novel coronavirus pneumonia, NCP）的发生没有直接的关系，但是泌尿外科中的患者多为老年人，老年人免疫能力低下，伴随多种并发症，在医院环境中是新冠肺炎最大比率的攻击对象，防控意义艰巨^[2-3]。目前，新冠肺炎影响下所有医院都配置值班科室，泌尿外科医生也参与医院发热门诊的防疫性工作。

2. 泌尿外科门诊加强新冠鉴别诊断

2.1鼓励在线上就诊和随访

泌尿外科为了防止人流量过大带来的疫情风险，应开展网络挂号、视频就诊、网上开药、快递送药等一系列不接触式就诊；针对伴随慢性病的患者，就诊和随访工作频繁，可以建立微信群，及时对患者进行病情关注^[4]；对于急诊和重症诊疗的泌尿外科患者，要避免大量人员聚集，减少家属人数，减少新冠风险。
2.2就诊患者积极询问病史

目前新冠疫情趋于稳定，泌尿外科科室就诊人数增加，在当前状况下要积极调查患者的流行病史，除了常规的检查之外和病史的询问之外，患者14天内的接触史和出行史要做积极调查，包括是否有新冠患者接触、居住区是否有疑似患者、是否有发热史等等，除了病史询问也要完善一些相关检查，例如CT、血常规、C反应蛋白等，以保证泌尿外科患者的顺利就诊^[5]。
2.3泌尿外科疾病与新冠的发病鉴别

泌尿外科患者很多都伴随了发热症状，就诊过程中要进行疾病鉴别。

表1泌尿科疾病与新冠肺炎的临床鉴别要点

3. 泌尿外科手术治疗中医护人员的防护建议

3.1严格手术分类

疫情防控下，泌尿外科患者可以选择择期手术，患者可以推荐延期进行，在疫情结束之后进行相关手术治疗；限期进行手术的患者可以在不影响疫情控制的情况下进行或者建议推迟进行；泌尿外科的恶性肿瘤患者，推荐保守的治疗，在疫情控制下或者结束后进行手术；急诊患者，首先排除NPC的可能性，再进行手术救治，如果诊断为确诊或疑似的NPC患者，及时上报给院领导，在严格的防控环境下进行手术^[6]。
3.2急诊手术防护原则

泌尿外科患者在进行急诊手术时要遵循“安全救援原则”，保证医护人员的安全情况下进行手术救治，如果是NPC确诊、疑似患者，仅在疾病威胁到患者人身安全的情况下进行救治；必须进行手术治疗的患者，手术中的人员和手术器械、耗材要控制在救治中的最低量，用完及时消毒处理，避免产生病毒污染传播^[7]；参与手术的医护人员（手术医师、护士、麻醉医生）都要进行三级防护；如果医院没有针对新冠确诊、疑似患者的救治能力，要在防护安全的情况下及时转院。

3.3手术麻醉要求

需要进行手术的患者，针对区域性麻醉患者，要求患者在手术治疗过程中做好防护，带好外科防护口罩；全身麻醉患者，管理要加强，良好的时间控制以减少痰液的排出，吸痰器利用密闭式的，减少飞沫的新冠病毒传播风险。
3.4患者康复出院标准

手术治疗结束后，患者要控制出院标准，提问正常达到3天以上，呼吸道无病症，肺部显影无渗出性病变，并出院前一天保证核酸检测阴性，并在患者出院后居家隔离14天以上，并保证1个月的随访检测^[8]。

4. 总结
   2019年爆发新冠肺炎，新冠病毒传染性极强，一直没有良好的药物和治疗方案，目前成为2003年非典肺炎之后的重大危害公共安全的重大疫情。泌尿外科医生也面临了巨大的考验，泌尿外科患者多为免疫力低下的老年患者，是新冠病毒的侵入对象，泌尿外科患者在患病后非常容易转成重症患者并危害生命；所以针对泌尿外科患者的治疗要严格判别疾病类型，区分出泌尿外科疾病还是新冠肺炎，并在治疗中做好防护工作，保证医护人员的安全。

参考文献

[1] HUANG C, WANG Y,LI X,et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China[J ]. Lan-cet , 2020 ,395( 10223) :497-506.

[2] WANG C, HORBY PW, HAYDEN FG,et al. A novel coronavir-us outbreak of global health concern[J ]. Lancet, 2020, 395(10223) :470-473.

[3] ZHU N,ZHANG D, WANG W,et al. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019[J]. N Engl J Med, 2020, 382(8) :727-733.

[4]刘伟龙,李承浩,石冰.口腔颌面外科手术合并2019新型冠状病毒感染的管理策略[J].口腔颌面外科杂志, 2020,30(1):5-8.

[5]李阳,李占飞,毛庆祥,等.新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及防护专家共识[J].中华创伤杂志, 2020,36(2) :97-103.

[6]陈永和,彭俊生.在新型冠状病毒感染的肺炎疫情下应对胃肠肿瘤的临床策略[J].中华胃肠外科杂志,2020 , 23(2):1-4.

[7]周小东.新型冠状病毒肺炎患者焦虑恐惧心理的防治措施[J].解放军医药杂志, 2020,32(2):3-5.

[8]解雨,雷雨,郑姝玉,等.对参与救治NCP患者一线医护人员的心理压力分析与思考[J].西部医学, 2020 ,32(3) :319-321.