门诊处方点评及抗菌药物合理应用分析

门诊处方点评及抗菌药物合理应用分析

陈灿灿

湖北省荆门市中医医院（荆门市石化医院） ,  湖北 荆门 448000   

【摘要】目的 研究门诊处方点评及抗菌药物合理应用的效果。方法 于2019年2月在我院开展门诊处方点评及抗菌药物合理应用干预，在实施前后分别抽取390张处方进行研究、分析，总计780张。处方点评实施后，需对所有处方进行点评，并判断其中所用抗菌药物的合理性。统计实施前后的处方抗菌药物使用率、抗菌药物不合理处方率。结果 与处方点评工作实施前相比，实施后的处方抗菌药物使用率明显更低，仅为29.74%。（P<0.05）。与处方点评工作实施前相比，实施后的不合理应用抗菌药物处方率为8.62%，明显低于实施前的31.55%。（P<0.05）。结论 在医院临床工作中，通过合理实施门诊处方点评，可以很好的改善抗菌药物的使用率。同时，也最大限度的避免了药物的不合理使用与滥用，让医疗资源得到更有效的应用，推动医院临床工作效率的提升。

【关键词】抗菌药物；门诊处方点评；应用价值

在我国医院管理系统中，处方点评属于近年来得到大力发展的一种用药监管体系。通过处方点评工作的开展，可以对医院中的临床处方进行综合性、系统性的统计、分析^[1]。由此，从不同角度、不同层面来反映出医疗机构处方工作的实际情况。通过处方点评的结果，可以对医院临床处方开具工作提供科学依据，尽可能的避免不合理用药的情况出现。一般来说，处方点评过程中，具有三个管理规定，即：超常处方、用药不适宜处方、不规范处方^[2]。从抗菌药物的合理使用情况及处方点评工作的合理开展出发，让 患者得到更合理的治疗、用药，提高医疗效率的同时，避免医疗资源的浪费。本文旨在研究门诊处方点评及抗菌药物合理应用的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2019年2月在我院开展门诊处方点评及抗菌药物合理应用干预，在实施前后分别抽取390张处方进行研究、分析，总计780张。本次所有选取的处方，覆盖了我院所有科室，具有一定的代表性。有可比性。

1.2方法

在处方点评工作实施前，按照医院一般流程完成处方开具 、药物提取工作。处方点评实施后，需对所有处方进行点评，并判断其中所用抗菌药物的合理性。（1）在我院成立处方点评小组，组长由医务科主任担任。组员有药剂科主任、外科、内科及儿科等各个科室的临床医师等。要求各临床药师均具备丰富的临床实践经验，且自身需具有中级及以上的药学专业技术职务任职资格。（2）在小组中制定抗菌药物处方点评标准：本标准从《药物治疗学》、《临床诊疗指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关文件出发，保障处方点评的合理性、科学性。同时，还需对抗菌药物的使用时限进行规定，如：门诊静脉为3天、口服为3天等。当遇到特殊情况需要对使用时限进行调整时，需有权威指南的支持证据，并由临床医师与药师进行研究决定。（3）处方点评工作的基本内容：对门诊、急诊中所有应用抗菌药物的处方进行统计，并计算器所占比率。将所有抗菌药物药方选择出来，而后仔细检查患者的病情情况、适应症及用药种类、剂量等内容，将其中用药不规范的处方记录下来。重点点评超常处方、用药不适宜处方、不规范处方等。（4）干预措施：在将不规范处方记录下来之后，需要在每月的医院例会中进行通报，将处方中蕴含的问题通报出来。而后，定期召开临床医师进行研讨，提升临床医师对抗菌药物的认识，在降低抗菌药物的使用率的同时，也要避免抗菌药物不合理使用的情况发生。其后，对于不合格使用抗菌药物的临床医师，也需进行一定处罚。在当月奖金中扣除处罚金额，促进临床医师的改进。

1.3观察指标

（1）统计实施前后的处方抗菌药物使用率。（2）统计实施前后的抗菌药物不合理处方率。

1.4统计学方法

采用版本为SPSS19.0的统计学软件对本次研究所得数据进行分析与处理，计量资料采用x±s表示，以t检验。计数资料采用%表示，以X²检验。P<0.05表示两组数据差异含有统计学意义。

2.结果

2.1统计实施前后的处方抗菌药物使用率

与处方点评工作实施前相比，实施后的处方抗菌药物使用率明显更低，仅为29.74%。（P<0.05）。详细数据见表1。

表1 实施前后的处方抗菌药物使用率（n，%）

2.2统计实施前后的抗菌药物不合理处方率

与处方点评工作实施前相比，实施后的不合理应用抗菌药物处方率为8.62%，明显低于实施前的31.55%。（P<0.05）。详细数据见表2。

表2 实施前后的抗菌药物不合理处方率

3.讨论

处方点评工作的开展，对提升医院临床治疗质量有积极作用^[3]。但在具体的实施过程中，还需制定严格的标准与制度，并做到督查工作有章可循，才能为处方点评的实施提供参考、依据。在不合格处方汇总之后，需及时召开例会进行探究。加强各个医师之间的交流、沟通，并结合有力的点评教育，让自身形成良好用药习惯，提升处方开具时的规范性、合理性^[4]。在全院上下中形成合理应用药物的良好氛围，并做好相关监督工作，才能达到持续改进的效果。与此同时，还需进一步加强对临床医师的培训工作。通过处方点评，可以让各个医师认识到自身的不足，而后对此进行针对性的改善，提高自身医疗水平。通过不断的业务学习，让自身业务水平得以提升，才能为患者的安全用药提供基础保障^[5]。

本次研究显示，与处方点评工作实施前相比，实施后的处方抗菌药物使用率明显更低，仅为29.74%。（P<0.05）。这一结果表明，门诊处方点评工作的实施，可以提高药物治疗水平，避免出现抗菌药物滥用的情况。这一举措，也尽可能的保障了患者的用药安全，降低患者就医成本。并且，与处方点评工作实施前相比，实施后的不合理应用抗菌药物处方率为8.62%，明显低于实施前的31.55%。（P<0.05）。结果显示，处方点评工作，让临床医师在开具处方时更加谨慎，对医院持续医疗质量改进有积极意义。但是，处方点评工作依旧任重而道远，需要医院各部门的坚持不懈，才能取得更佳的成果。

综上所述，在医院临床工作中，通过合理实施门诊处方点评，可以很好的改善抗菌药物的使用率。同时，也最大限度的避免了药物的不合理使用与滥用，让医疗资源得到更有效的应用，推动医院临床工作效率的提升。

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