如何做好降低剖宫产率的产科护理

如何做好降低剖宫产率的产科护理

胡运珍

合江县妇幼保健计划生育服务中心 四川泸州 646200

近年来，剖宫产率的上升已成为严重的公共卫生问题。剖宫产作为解决难产和高危妊娠的有效手段，大大降低了孕产妇和围产儿的发病率与死亡率。但是剖宫产率无穷增高并不能进一步降低围产儿的发病率和死亡率，反而增加了产妇的并发症，不仅危害母亲的健康，而且很容易引起新生儿窒息或肺部并发症等，因此卫生部一直在努力控制剖宫产率。但是，仅靠传统医学无法解决这一问题，必须通过提高医院的相关护理、同时国家倡导、社会支持、个人参与等多措并举，才有望解决这一问题。

一、剖宫产率增高的原因

1、医院因素：

生产中是否需要剖宫产，主要考虑三个方面的因素：母体因素，胎儿因素、母体-胎儿因素。其中尤以胎儿因素中的胎儿宫内窘迫和臀位引起的剖腹产居多。由于医患之间关系的日益紧张，产科医生的心理压力增大，可能造成对胎儿宫内窘迫的过度诊断。如在生产过程中，因脐带受压、胎头受压或脐带饶颈等所致的急性胎儿缺氧,较多情况下医生未对胎儿、胎盘功能、脐带、羊水、母体全身情况等进行分析，也未给予处理,仅凭一时的胎心率变化或羊水轻、中度粪染,或者胎儿监护结果异常就诊断为急性胎儿宫内窘迫。同时，由于医患关系的紧张，很多医生惧怕产程风险引起的纠纷，往往会不顾剖宫产的指征，而更倾向于满足孕妇的需求。这样既避免了可能存在的纠纷，也降低了工作量，还增加了医院的收入。

2. 社会因素：
   根据相关数据的结果，社会因素占剖宫产主要原因的18.0％。有两个主要原因。首先，孕妇及其家庭的因素。随着社会观念的逐渐转变，人们对于新生儿的身体健康越来越重视，而进行剖腹产手术可将生产过程中的缺氧和出生受伤的风险降到最低。同时随着近几年来人们对人文关怀观念的重视，对许多难以长期忍受分娩时痛苦的妇女在选择生产方面有时会听从孕妇的选择。其次，封建迷信因素。一些家庭或者是孕妇个人往往会考虑一些命运之类的因素，从而进行选择时间的剖宫产。

3. 个人因素

许多年轻妇女认为阴道分娩会对产道肌肉的松弛度造成一定的损伤，可能会对以后的生活造成影响，从而选择剖宫产。
二、降低剖宫产率的产科护理措施

剖宫产率增高的原因有多种，因此针对的措施也有很多。但总的来说，做好产科护理是根本。其主要措施如下：
1、改善早产技术并降低自然分娩的风险。大多数孕妇是新妈妈，在这一方面并没有什么经验，一旦在日常生活中不注意护理规范，则在自然分娩的时候容易导致难产的出现。根据妇科标准正确处理难产可以最大程度地减少对母亲和幼儿的损害。阴道异难产的治疗比剖腹产困难得多，需要经验丰富和技术娴熟的产科人员进行处理。因此，为避免自然分娩风险的出现，有必要加强助产技术以解决剖宫产的问题。从技术上讲，它可以确保自然分娩的顺利进行。
2、加强妊娠健康教育，减轻孕妇恐惧感。分娩是一个复杂的过程，医务人员应在怀孕期间向孕妇及其家人提供一些孕期保健知识，准确解释各种因素对孕妇的影响，并告诉孕妇分娩是自然的生理过程，同时介绍分娩知识，使孕妇对自然分娩有一个初步的了解，降低对自然分娩的恐惧感。加强心理咨询指导，以建立对自然分娩的信心。另外，要加强自然分娩和剖宫产利弊的宣传，减少社会因素对分娩的干扰。

3、加强围产期保健和孕产妇管理。在怀孕期间，指导孕妇合理营养和饮食对孕妇和胎儿的体重管理具有重要意义；另外，适当的工作和锻炼会促进骨盆底组织稳定，以适应怀孕和分娩的变化，有助于自然分娩。进行妊娠风险评估，及时应对并存的疾病和妊娠并发症，减少高风险妊娠的发生，从而减少病理性妊娠的剖宫产。

4、提供优质护理服务。转变产时服务模式，提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益，牢固树立“以产妇为中心”的服务理念，推广导乐陪伴分娩，加强产程观察，提供生理、心理支持，减少分娩过程中不必要的干预;以优质服务及温馨环境为自然分娩创造有利的条件，从而将以医生为主体的医疗化分娩模式转变为以产妇为主体的保护、支持自然分娩的服务模式。待产过程中依据孕妇需求，制定人性化服务举措，可能的情况下允许家属陪护等。在分娩过程中至产后2小时内，孕妇由产科医生全程陪同，从心理、生理上给予其充分的支持。