如何安全的使用头孢药

如何安全的使用头孢药

张兰

成都市新都区中医医院，四川省成都市 610500

头孢是头孢菌素的简称，在临床上具有一定的重要性，属于抗生素药物的一种。老百姓习惯将抗生素称之为“万能消炎药”，有个头疼脑热的就会自己吃上几片，虽然在抗生素药物中头孢的药效最好，应用最为广泛，但是它同样存有缺点，那就是可能会引发过敏反应。2019年年初，张先生因耳鸣等症状前往医院检查，诊断结果为分泌型中耳炎，医生建议其静脉输入头孢治疗，没想到输入后出现了过敏反应，发生后不到九十分钟的时间张先生就因抢救无效死亡。看似常用、看似安全的头孢却能给患者带来致命的危害，你有没有想过你对头孢可能存有误解？所以如何能够安全的使用头孢药是值得每一个人深思的问题，本文将带您了解头孢药的安全用法。

第一代头孢以头孢拉定为主，主要用于治疗肺炎、皮肤感染、支气管炎等疾病，口服吸收效果最好，且不良反应轻；第二代头孢药以头孢呋辛、头孢克洛为主，主要用于治疗软组织感染、泌尿系统感染、耳鼻喉感染、呼吸道感染等疾病，这类药物应在餐后服用，特别是头孢克洛，该药在餐后一小时服用利用度可达到90%，而空腹服用时仅有77%。相比于其他头孢菌素来讲，头孢克洛的血清报告病样反应发生率更高，但因其口感良好，所以适合小儿患者服用。头孢呋辛在餐后服用吸收效果最好，但是因其可引发头晕、头痛等不良反应，所以司机和操作机器的人员需要慎用；第三代头孢菌素以头孢克肟、头孢地尼为主，主要针对胆囊炎、肺炎、肾盂肾炎进行治疗，但是两者相比，头孢克肟的生物利用度更高，两者皆可引发腹痛、腹泻等胃肠道不良反应。

事情只有这么简单吗？绝非如此，认识头孢菌素的三代药物仅仅是冰山一角，要想正确使用药物还要遵守以下几点原则：

第一点原则：不可滥用

鉴于头孢菌素药物优点重重，所以无论是患者还是医生都十分青睐于它，当出现感染、发烧等症状的时候，不管是什么感染都会立即选择应用头孢菌素，且以第三代头孢为主，因其价格低廉，在我国生产量巨大，所以在以往滥用现象十分常见，因此最近几年已经出现了众多第三代头孢菌素难以医治的肺炎杆菌和大肠杆菌等阴性菌，而且这些细菌产生的超广谱β-内酰胺酶能够破坏头孢菌素产生的耐药性，由于滥用头孢菌素以致于这类药物的良好抗菌作用被大大减弱，所以因这些细菌所引发的感染在临床上便难以处理。

第二大原则：能够口服的药物必须口服，静脉给药需要采用滴注的方式

据调查，目前临床中有很多患者为了追求快速康复，便主动要求医生通过静脉注射头孢药物的方式进行治疗，但其实这也是不妥的做法。头孢菌素到底能不能用？怎么用？是口服还是静脉注射？都需要听从医生的安排。

总而言之，在应用头孢菌素的时候应遵守轻重取舍的原则，如果感染比较轻就选择口服的方式，而且各类头孢菌素都有口服的制剂。如果感染比较重就要选择静脉给药的方式，建议采用静脉滴注，尽量少采用推注的方式。原因在于，前文中提到过头孢菌素也可带来不良反应，当患者对该药物产生严重过敏反应或其他危重反应时，采用推注的方式注射药物后，药物会迅速进入患者血液内，医生无法终止给药，而采用滴注的方式，即使滴注速度快，也能够在病人出现不良反应时立即调慢滴注速度，甚至可以采用夹管的方式终止给药，为医生抢救患者生命争取有利的时机。

第三大原则：头孢菌素不可与其他药物混用

为了省事，很多患者在服用药物时喜欢将所有药物混在一起服用，这种做法也是错误的。从原则上来讲，抗菌药物不能够随意的和任何一种药物混合一起给药，即使同为抗菌药物也不行，比如将头孢菌素和庆大霉素放在同一个药瓶里静脉滴注。因为抗菌药物的理化特点大不相同，相加在一起后虽然肉眼观看颜色并无变化，但实际上两种药物可能已经产生了相互作用，各自的抗菌效果均会在一定程度上有所减弱，甚至能够产生新的化合物，从而给人体造成伤害。所以临床医生大多建议患者在应用抗菌药物时采用单独给药的方式，不可在同一个容器中放两种药物。

第四大原则：头孢与酒不可共存

头孢菌素与酒精遇到一起会产生双硫仑样反应，从而引发胸闷气短、头痛恶心等症状，甚至会危及患者的生命。主要原因在于乙醇在体内的代谢过程受到干扰所致。正常情况下，乙醇在体内会转化为乙醛，再转化为乙酸，最后代谢成水和二氧化碳，但是受头孢菌素影响，乙醛脱氢酶的活性受到抑制，则会在体内堆积从而引发各种不适感，而这些症状的严重程度与患者摄入酒精量以及个体敏感性息息相关，所以酒后不能服药，服药后也不能喝酒。

第五大原则：老人和小孩应酌情减量

头孢菌素进入人体后需要经由肾脏排泄，可见肾脏会受到一定程度的损伤，尤其是第一代头孢均肾脏的损伤更为明显，因此肾功能不全时患者应慎重用药或减量服用。而老年人和小儿是肾功能不全的主要群体，务必要注意。另外，强利尿剂、氨基糖苷类药物也不建议与头孢菌素联用，以免加重肾毒性。

总而言之，头孢并不是我们认识的那个“万能药”，可以说它是一把双刃剑，在治病的同时也可致病，所以在服用头孢药时一定要谨慎，遵守上述五大原则方可安全用药。