腰椎X光片、CT、核磁共振有什么区别

腰椎 X 光片、 CT 、核磁共振有什么区别

王洪军

青川县中医医院放射科，四川省广元市 628100

X光、CT、核磁共振等是临床常见的影像学检查方式，正是由于影像学检查方式的繁多，以致于临床中有很多患者在做腰椎检查时对各种检查方式感到阵阵发蒙，再加上大多数情况下医生会建议拍过X光片的患者再做一次CT或是核磁共振，这会进一步增加患者的疑惑。为此本文将对腰椎X光片、CT和核磁共振进行详细的讲解，说一说这三者到底有啥区别。

在文章开始之前，我想举个例子帮助大家更加清楚的了解腰椎X光片、CT和核磁共振检查的意义。腰椎的检查就像是买房子一样，在买房子之前我们需要在房子外面转一圈，目的是观看房子的整体构架以及大体情况，腰椎X光片检查到的就是这样一种情况。而CT就是从房子外面进入屋内后的检查，观看的是整体内部结构。但是如果想要全方位观察房子的内部结构和装修情况则需要核磁共振进行检查。鉴于患者的临床症状不同，再加上三种检查方式的侧重点不同，所以医生多数情况下会结合自身的诊疗经验以及患者的实际情况合理选择检查方式，以此来明确诊断结果。

腰椎X光片检查擅长观察骨头，且与其他两者相比观察范围更具整体观看的优势。一般情况下，X光片能够检查正侧位、双斜位和过伸过屈位，采用X光片检查正侧位的目的是查看腰椎骨骼的大体情况，包括椎体是否存有增生情况，或是椎间孔和椎间隙是否变狭窄以及是否有滑脱等现象。双斜位X光片检查则是主要检查是否存有峡部裂情况。而进行过伸过屈位X光片检查的目的是查看腰椎的动态稳定性。总的来说，腰椎X光片主要检查的是大体情况，而且这种检查方式十分方便、简单，能够在第一时间查看到骨头的形态、序列等情况，X光片可以作为腰椎疾病的初筛检查，适用于症状较轻且发病时间较短的患者，但是由于X光片无法检查椎骨横断面，也看不清椎管内的结构变化情况，所以要想进一步确诊还要依靠CT检查。

腰椎CT检查就如同把骨头切成一片一片，逐层观察腰椎的横断面，对于特殊部位的骨结核、骨肿瘤以及细微骨折检查更具独特优势，而且在这一点上腰椎CT检查的效果要优于X光片。医生可以根据腰椎CT检查结果推测患者是否有腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎小关节增生等易引发椎管狭窄的因素，也就是说当怀疑患者有脊柱骨折等骨性结构的问题时，可以采取腰椎CT检查来观察骨骼结构的变化情况。腰椎CT检查可以说是诊断腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄的首选检查方式，尤其是对于腰椎间盘突出的检查只需一次就可以，但是要注意，虽然经过腰椎CT检查能够清晰显示高密度的组织显像，且能够精确测量骨性结构之间的距离，但是CT检查对于软组织的显像分辨率和清晰率并不理想，这种情况下则需要依靠核磁共振进行检查。

腰椎核磁共振检查和腰椎CT检查的成像原理基本相同，但是相对来讲，前者比后者更加详细、更加细致，不仅能够观察腰椎的横断面，还能够观察腰椎的矢状位，此外腰椎核磁共振检查对于软组织具有极高的分辨率，有利于查找到腰椎CT检查未能发现的“隐藏信息”，比如矢状位间盘脱垂、游离等情况。除此之外，腰椎核磁共振还能够在检查时发现如炎性病变、脊髓病变、出血性病变及椎间盘病变等疾病。总而言之核磁共振具有清楚呈现人体不同组织成像的特点，尤其是对于软组织的显像要优于其他两种检查方式，如果怀疑患者有椎间盘以及神经方面的疾病则可以优先选择核磁共振检查，且无需担心核磁共振会给人体带来损害，因为这种检查方式并不需要X射线来成像，所以基本不会产生辐射。

综上所述，腰椎X光片、CT和核磁共振三种检查方式各具特色和优势，且互相之间无法代替。那么患者到底应该如何选择呢？本文在此提供小小的建议，一般情况下如果患者怀疑有骨折情况，则要首选腰椎X光片进行检查，当X光检查看不清楚时则要实施CT检查进一步确诊，这种情况下不建议首选核磁共振进行检查。而对于脊柱方面的疾病，患者仍旧可以首选X光片检查，因为三者相比X光片造价最低，但是如果想要明确腰椎间盘是否有突出、压迫组织神经等情况，那么最好的检查方式就是进行核磁共振检查；如果想要明确是否有椎体滑脱情况，拍X光片就足以，但如果高度怀疑有脊柱结核、脊柱肿瘤等情况，那么则要进行CT检查。

相信大家从本文的介绍中已经了解到了腰椎X光片、CT以及核磁共振的区别，其实三者各有各的优势，都可取得一定的效果，为了得到明确的诊断结果，患者可以结合自身情况以及医生的建议选择最佳的检查方式，如果一项检查无法确诊则要遵医嘱加项检查，切记不要盲目求医，也不要一味贪图价格便宜，正规的检查和治疗才是关键所在，因为医生往往需要进行查体，结合患者的体征才能选择检查方式，所以患者要做的就是相信医生，配合医生尽快查找到病源，只有这样做才能够帮助医生做出最准确的临床诊断，进一步为患者提供最合理的治疗方式。

以上就是本文对腰椎X光片、CT和核磁共振检查的介绍，希望能够为广大患者提供帮助，同时也希望能够帮助广大患者早日摆脱疾病的折磨，尽快恢复身体健康和正常生活。