经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗多发性甲状腺肿的效果

经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗多发性甲状腺肿的效果

万千 郑颖龙 朱熙昀

银川市妇幼保健院 宁夏 银川 750001

摘要：目的：探讨经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗多发性甲状腺肿的临床效果。方法：选择2019年12月－2020年4月在我院治疗多发性甲状腺肿的100例患者，依据随机数组法分为对照组与观察组，每组包含患者50例。其中对照组患者实施传统开放术，观察组采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗。比较患者的治疗效果。结果：（1）对照组的出血量与手术时间分别为（42.0±10.2）mL、（78.2±11.2）min，观察组分别为（28.8±9.3）mL、（107.5±18.5）min，差异显著（P<0.05）。（2）对照组患者的手术中、术后第2天、术后第7天的疼痛评分依次为（5.72±0.74）分、（6.35±0.80）分、（3.52±0.62）分。观察组患者的疼痛评分分别为（3.72±0.70）分、（4.75±0.76）分、（2.42±0.62）分。差异显著（P<0.05）。结论：经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗多发性甲状腺肿的效果非常显著，不仅能减少患者术中的出血量，而且可以削弱患者术后的疼痛感，较传统开放术的应用价值更高。

关键词：乳晕入路腔镜；甲状腺手术；多发性甲状腺肿

多发性甲状腺肿又被称为甲状腺结节，其具有一定的遗传倾向。患病初期，患者常会有食欲不振的情况，同时伴随不同程度的乏力症状，如果未及时进行治疗，则容易因为结节胀大压迫周围器官，进而增加疾病的凶险性。本次采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗多发性甲状腺肿，具体报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年12月－2020年4月在我院治疗甲状腺肿的100例患者，依据随机数组法分为对照组与观察组，每组包含患者50例。对照组中有男性5例、女性45例，患者的年龄在19~72岁之间，平均年龄（40.12±10.45）岁。观察组中有男性4例、女性46例，患者的年龄在20~70岁之间，平均年龄（40.27±10.13）岁。比较两组患者的性别、年龄等基本资料，差异不显著（P>0.05）。纳入标准：患者的甲状腺肿在Ⅱ度以内；颈部无手术病史；出现甲状腺肿压迫症状。

1.2研究方法

对照组患者实施传统开放术治疗，首先实施麻醉，解剖患者的甲状腺上动脉与前支，沿着甲状腺体边沿切断甲状腺的上动脉前支并切断对应的悬韧带。充分显露甲状腺上动脉与上极腺体背面，手术时应找到甲状腺旁腺，并避免在此处进行结扎，防止影响其正常的血运过程。

观察组采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗，手术过程如下：药麻后利用腔镜定位患者的甲状腺下动脉和喉返神经，使用Focus超声刀沿着患者的甲状腺边沿进行分离切断操作。翻转甲状腺位置，用超声刀紧贴甲状腺背膜并实施分离，操作时尽可能远离患者的甲状旁腺和喉返神经，当分离到甲状腺上极后，直接切断显露出的甲状腺上动脉。止血包扎。

1.3观察指标

记录术中两组患者的出血量和手术时间，同时用VAS（视觉模拟评分法）判断患者术中、术后的疼痛程度。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理数据，患者的出血量、手术时间等计量资料以平均数±标准差的形式表示，检验方法选择t方法；计数资料以百分数表示，X²法检验。将P<0.05作为两组差异显著的标准。

2. 结果

观察术中两组患者的出血量与手术时间，对照组分别为（42.0±10.2）mL、（78.2±11.2）min，观察组的出血量与手术时间分别为（28.8±9.3）mL、（107.5±18.5）min，差异显著（t¹=8.5947，t²=10.5752，P<0.05）。

统计两组患者的VAS评分，可以看到对照组手术中的评分为（5.72±0.74）分，术后第2天、第7天的评分依次为（6.35±0.80）分、（3.52±0.62）分。观察组患者手术中的疼痛评分为（3.72±0.70）分，术后第2天、第7天分别为（4.75±0.76）分、（2.42±0.62）分。差异显著（P<0.05）。

3. 讨论

甲状腺疾病患者当中以女性为主，他们对手术之后的美容效果要求较高，传统开放式手术可以有效切除病变部位，但术后患者颈部会留有明显的疤痕，因此如何消除这一问题逐渐成为外科医师关注的重点。乳晕入路腔镜甲状腺手术在组织间的制造间隙当中进行，不仅可以处理病灶，同时也不会为患者留下明显瘢痕，美容效果较高^【1】。

此次在我院部分多发性甲状腺肿患者中应用了经乳晕入路腔镜甲状腺切除术，效果较为显著。首先手术是以超声刀来切割的，可以直接离断对应组织，并且能够起到止血作用，因此患者的出血量较对照组少。其次手术时腔镜的使用会降低对喉返神经与甲状旁腺的伤害，安全性更高。另外观察患者的疼痛情况，可以看到不论哪种治疗手段，患者术后第2天的疼痛感最为强烈，而随着时间推移，疼痛程度会逐渐减轻，且观察组的降幅更大。本次研究结果与学者唐海峰、唐程

^【2】相一致，这也直接表明在甲状腺肿的治疗中，经乳晕入路腔镜手术治疗的临床疗效显著。

综上所述，经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗多发性甲状腺肿的效果非常显著，不仅能减少患者术中的出血量，而且可以削弱患者术后的疼痛感，较传统开放术的应用价值更高。

参考文献

[1]罗海岸,黄敏仪,袁超杰. 全乳晕入路腔镜甲状腺在结节性甲状腺肿中的应用价值[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(22):35-37.

[2]唐海峰,唐程. 经乳晕入路腔镜与开放手术治疗良性甲状腺结节的对比研究[J]. 中外医学研究,2016,14(13):26-27.