无管化经皮肾手术与普通微创经皮肾手术治疗肾结石的临床疗效对比研究

无管化经皮肾手术与普通微创经皮肾手术治疗肾结石的临床疗效对比研究

张绍辉

平舆县中医院 外科 河南驻马店 463400

摘要：通过对无管化经皮肾手术与普通微创经皮肾手术进行研究，对比二者在治疗肾结石的临床疗效差异。方法：选取我院2019年4月——2020年4月期间收治观察，共55例肾结石患者为研究对象，将患者随机分为两组，研究组与对比组，研究组患者28例，对比组患者27例。研究组选用无管化经皮肾手术进行治疗，对比组选用普通微创经皮肾手术进行治疗。收治后分别对两组肾结石患者进行疼痛评分、术后恢复时间以及患者满意度调查。结果：研究组患者对于肾结石的治疗效果明显高于对比组患者。两组之间比较存在的差异均具有统计学意义（P<0.05）。讨论：无管化经皮肾手术能够有效降低患者的疼痛感，缩短术后恢复时间以及住院时间，有效提高了患者治疗效果，患者对于该技术的满意度较高，值得临床推广应用。

关键词：无管化经皮肾手术；普通微创经皮肾手术；肾结石；治疗效果

肾结石作为泌尿外科一种常见疾病，近两年的发病率越来越高。肾结石是由尿中的一些成分在肾脏内形成的结实。肾结石男性患者高于女性患者，发病年龄在30岁至50岁之间。肾结石的临床症状主要表现为腰痛腹痛，严重者可能会出现血尿的情况。引起该病的原因有很多种，比如药物因素、尿路因素、新陈代谢异常等等。在肾结石临床治疗中，通常采用的手术方式有普通微创经皮肾手术、体外冲击波碎石术等等。随着医学技术的发展，近年来无管化经皮肾手术受到越来越多医生和患者的喜爱。与普通微创手术相比，它的手术损伤更小，手术后并发症发生率更低。其次，无管化经皮肾手术可以促进患者的恢复时间，缩短患者住院时间。在我院通过该技术的患者，有效降低了的疼痛情况，患者的满意程度非常高。分析报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年4月——2020年4月期间收治观察，共55例肾结石患者为研究对象，将患者随机分为两组，研究组与对比组，研究组患者28例，年龄26—72岁，平均年龄（38.5±9.5)岁，选用无管化经皮肾手术进行治疗。对比组患者27例，年龄28—73岁，平均年龄（40.8±9.7）岁，选用普通微创经皮肾手术进行治疗。研究组与对比组患者基本资料、身体情况并无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究组

研究组选用无管化经皮肾手术进行治疗，患者俯卧位腋后线和肩胛线之间，在11肋下或12肋下，目标肾穹窿最短路径穿刺进针。建立通道将金属扩张器沿着导丝开始扩张，每次增加2F，直至到18F结束，此时通道建成。将输尿管镜沿着通道进入肾系统，将灌注泵流量控制在200至600ml，压力控制在100至200mmHg，用气压弹道碎石机将结石击碎呈石屑并取出，观察无结石残留，不留置肾造瘘管，缝合切口。

1.2.2对比组

对比组患者采用普通微创经皮肾手术进行治疗，对患者穿刺部位进行消毒后，在腋后线和肩胛线之间11肋下或12肋下进行穿刺进针。穿刺成功后置入导丝，用扩张器开始扩张，直至18F，至此通道建成，用气压弹道碎石机将结石击碎呈石屑，击碎完成后取出。在手术结束后，检查患者体内结石残留情况，保障清除干净。手术后留置肾造瘘管，及时观察患者的引流情况。

1.3观察指标及评定标准

本次临床研究选取的观察指标包括：①研究组、对比组患者的疼痛评分；②研究组、对比组患者的术后恢复时间；③研究组、对比组患者的满意度。患者的满意程度来源于自制的调查问卷，共15个条目，包括治疗技术、疼痛感以及服务质量等内容。标准分为十分满意、满意、不满意。计算方法为：满意度＝（十分满意＋满意）÷总人数×100％。其中≥90分为十分满意，89分—70分为满意，＜69分为不满意。

1.4统计学意义

本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（ +s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1研究组、对比组患者的疼痛评分

根据判定标准进行数据统计,研究组28例肾结石患者在无管化经皮肾手术后疼痛评分为（2.15±1.36）。对比组27例肾结石患者在普通微创经皮肾手术后疼痛评分为（5.87±2.75）。结果显示研究组患者手术后疼痛指数明显低于对比组患者。两组之间具有统计学意义（P<0.05）。研究数据见下表1所示。

表1研究组、对比组患者的疼痛评分

2.2研究组、对比组患者的术后恢复时间

根据判定标准进行数据统计, 研究组28例肾结石患者的术后恢复时间为（13.25±3.85）。对比组27例肾结石患者的术后恢复时间为（21.67±5.45）。结果显示研究组患者术后恢复时间明显低于对比组患者。两组之间具有统计学意义（P<0.05）。研究数据见表2所示。

表2研究组、对比组患者的术后恢复时间

2.3研究组、对比组患者的满意度评分

根据判定标准进行数据统计,选用无管化经皮肾手术进行治疗的肾结石患者满意度评分为(94.34±4.23)，选用普通微创经皮肾手术的对比组的患者的满意度评分为(83.12±3.42)，通过对比发现研究组患者满意度明显优于对比组患者。两组之间具有统计学意义（P<0.05），研究数据见表3所示。

表3研究组、对比组患者的满意度评分

3 讨论

肾结石作为泌尿外科一种常见疾病，临床症状主要表现为腰痛腹痛，严重者可能会出现血尿的情况。对患者的影响不仅仅使身体上的疼痛，更会影响患者的生活质量。在该病的临床手术治疗中，通常采用的方式有普通微创经皮肾手术、体外冲击波碎石术等等。近年来无管化经皮肾手术因其便捷、高效开始广泛应用。通过本次研究我们发现，研究组28例肾结石患者在无管化经皮肾手术后疼痛评分为（2.15±1.36），患者的术后恢复时间为（13.25±3.85），患者满意度评分为(94.34±4.23)，三项结果均优于对比组患者。由此可见，无管化经皮肾手术在肾结石治疗中临床效果更好。它的手术损伤更小，手术后并发症发生率更低。无管化经皮肾手术可以促进患者的恢复时间，缩短患者住院时间，降低患者疼痛反应。患者对于该治疗方式的满意度较高，值得临床推广应用。

擦考文献：

[1]包果.无管化与普通微创经皮肾镜手术治疗上尿路结石的临床疗效评价[J]. 医药前沿,2018, 008(025):208-209.

[2]徐勇.无管化与普通微创经皮肾手术治疗肾结石的临床结果分析[J].临床与病理杂志,2015,35(006):126-129.

[3]覃志华,黄侃慧,朱万昇,等.无管化经皮肾手术与普通微创经皮肾手术在肾结石治疗中比较[J].华夏医学,2016(5):35-38.