真菌感染的常规检测方法

真菌感染的常规检测方法

李涛

四川省金堂县妇幼保健院 成都 金堂 610400

在生活中，真菌几乎无处不在。现今发现的真菌种类已有7万多种这些真菌对人体有利有弊，其弊端就是导致人体疾病，损害两大系统。一是皮肤系统，二是内脏系统。内脏系统主要指的是肺以及其他重要脏器。皮肤系统主要是皮肤会出现癣菌病，淋巴管感染等。既然真菌感染对人体伤害大，那么我们怎样来对其进行检测呢？本文主要介绍真菌感染的监测方法。

1. 标本的采集

不同真菌感染的临床标本采集是不同的，对于一些人体浅部的真菌感染可以采用采集毛发、皮肤等方式，在采集完标本之后，利用75%的医用酒精进行消毒；而一些深部感染，如真菌性胃炎，则需要采集痰液、各种穿刺液或是活检组织，注意在深部感染样本采集中注意无菌性，提高样本采集的有效性和真实性，对于已经使用了一段时间的患者，其样本采集需要先停药一阵子再展开样本采集。

2. 真菌检验方法

1.  真菌镜检

   是最简单也是很有价值的实验室诊断方法。其优点在于简便、快速，无菌部位的阳性结果可直接确定真菌感染。但由于阳性率较低，阴性结果也不能排除诊断。直接镜检对于浅表和皮下真菌感染最有帮助。

2. 真菌培养

   真菌培养是实验室检查的重要环节，培养出致病真菌是进一步鉴定菌种的前提条件。常规培养需要在28—30摄氏度下培养3—4周，一般培养选用沙氏培养基（SDA）或者马铃薯琼脂培养基（PDA）。

3. 分子生物学鉴定

   常用的分子生物学鉴定方法包括：真菌DNA？基组成（G+CMol%）、限制性片段多态性（RFLP）、随机扩增多态性DNA（RAPD）、Southern印迹、脉冲场凝胶电泳（PFGE）、rDNA序列测定等。

4. 生理学和生物化学法

在纯培养上真菌生长比较快，可以使用生理、生化方法来鉴定菌种，多用于酵母菌的鉴定。测定真菌的不同生长温度的温度试验也可用于鉴定。对碳水化合物的利用能力是酵母菌鉴定的主要手段，目前已有商品化的API系统，也可用于丝状真菌的鉴定。此外，微生物自动鉴定系统Vitek、autoSCAN-4、Biolog和MIS等自动鉴定系统，可以较满意地鉴定临床上常见的病原学酵母菌。

4. 血清学方法检测真菌抗原成分

(1)?-D-1，3葡聚糖(BDG):是许多真菌细胞壁的主要成份，如念珠菌、曲霉、镰刀菌等，但不包括隐球菌和接合菌;由于细菌、病毒、哺乳动物无这种成份，因而在循环血液中测得时则提示侵袭性真菌感染，目前已经有商品化BDG检测的试剂盒。

(2)半乳甘露聚糖(GM):GM是存在于曲霉和青霉细胞壁的一种热稳定的多糖，可用于侵袭性曲霉病的临床诊断。可以使用血清和支气管肺泡灌洗液检测GM，近来也有人使用尿液和脑脊液等标本检测。GM检测的敏感性为29-100％，而其特异性可超过90％。由于GM量的多少与组织中真菌含量密切相关，因此检测GM还可以提示疾病的预后。

总之，开展真菌感染的常规检验是治疗真菌感染引发疾病的关键所在，在诊断出真菌感染种类之后，需要对症展开日常护理。如对于浅部的真菌感染，需要保持人体浅层皮肤的干燥清洁，最好能够使用个人洗漱用品，如梳子、毛巾等，在衣着上选择宽松的衣物，避免多汗给真菌滋生营造良好生存环境。而对于一些有基础性疾病的患者而言，为了预防真菌感染，需要加强锻炼，构建良好的饮食习惯，多饮用一些高蛋白质、高纤维素的食物，避免辛辣、冰凉的食物。如糖尿病患者需要控制血糖水平，哮嘴患者需要改变自己的生活习惯，减少到人口集聚的地方等，而对于中老年人体质较差的情况，要求其加强锻炼，增加自身的体质健康，改变不良的生活习惯，如戒掉烟酒、早睡早起，避免熬夜。