新冠疫情常态化下膀胱镜检查室的防控措施

新冠疫情常态化下 膀胱镜检查室的防控措施

白文洁 肖博 通讯作者

清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科 北京 102218

摘要：当前由新型冠状病毒引起的疾病，国内疫情防控工作取得了较大程度的胜利，但境外感染患者数量仍在不断增加。疫情防控仍不能懈怠。目前党中央将新型冠状病毒肺炎防控作为常态化工作。医院是疫情防控的主体，膀胱镜检查室作为泌尿外科疾病诊治与治疗的重要组成部分，疫情常态化下以国家卫生健康委对新型冠状病毒疾病防控总体要求为基本准则，探讨分析疫情常态化下检查室内的防控策略。以避免院内感染，最大限度保障医患安全。

关键词：疫情防控常态化；新型冠状病毒肺炎；感染控制；膀胱镜检查室

2020年1月20日，经国务院批准，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施^[1],其传染源主要为新型冠状病毒感染者及无症状感染者，人群普遍易感防控难度大^[2]。无症状感染者的发现与管理成为疫情防控工作的重点，疫情常态化下，膀胱镜检查室根据存在的危险因素做的相关防控措施如下:

一、人员管理，控制传染源：新型冠状病毒肺炎是人与人之间经呼吸道及密切接触传播的疾病，控制传染源及其密切接触人群是疫情防控关键环节。

1、医务人员方面：在综合性医院工作的医务人员对于传染病疫情防控知识相对薄弱，面对以呼吸道为主要传播途径的新型冠状病毒，理论知识及实践能力更是相对欠缺，加强全员培训尤为关键。

1.1线上直播 为避免现场授课人群密度大、空间密闭、空气流通受限等问题，本院充分利用网络平台进行理论知识线上培训，保证全员参与培训并通过考核，使医务人员更好的掌握相关理论知识，为日常工作做好基本保障。

1.2 线下培训 疫情常态化下，为保障医务人员更好的掌握防疫物资的使用方法，合理做好个人防护，保障日常工作安全及资源优化配置。医院组织分时段、分批次线下培训，熟练掌握防护物资使用、处理方法，保障医务人员自身防护安全，为患者提供安全诊疗。

1.3 院内成立防控小组 坚持体温监测，体温无异常者方可进入工作区。同时每日进行健康上报，医院感染控制管理部门根据员工每日健康上报信息，对员工异常情况进行筛查追踪，掌握每位员工健康状况及行动轨迹。疫情常态化下，本院倡导非必要不跨省外出，不旅行居住，减少在外聚餐，如有特殊情况需跨省外出者，需进行院内上报，批准后方可外出，在员工自我监测及院内管控双重防控下，保障院内第一道防线，保证医疗安全。

2、患者及家属方面：强化对患者及家属管理，医院各出入口均有相关人员对进出车辆、人员进行体温测量及健康扫码，健康码来自国家大数据支持，健康码为绿色方可通行；本检查室需遵循本院就诊要求，患者需进行胸部CT、核酸检测、新型冠状病毒2019-nCov IgM、IgG抗体及流行病学史筛查，均无异常者方可进行手术。操作过程中，尽量避免交谈，动作轻柔，减轻患者不适，尽可能缩短手术时间。患者需全程正确佩戴口罩，避免职业暴露及交叉感染。疫情常态化下，除为患者治疗疾病、减轻痛苦外，避免院内交叉感染是疫情防控工作的不容忽视的环节。

2. 环境管控，切断传播途径：根据新型冠状病毒肺炎传播途径，做好环境管控，阻断传播途径，是推进有序诊疗的重要保障。由此，本院防控措施如下：

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》^[3]指出：新型冠状病毒对热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活，依据《医院空气净化管理规范》^[4] 和《医疗机构消毒技术规范》^[5]检查室内区域每日消毒方式如下：

1. 医疗区及办公室内：加强通风，每日开窗通风3次，每次30分钟；每日使用500mg/L含氯消毒剂擦拭公共区域物表、地面，如物体表面有可视污染物时，先清洁再消毒，每日2次;若物体表面或地面被患者血液、体液、分泌物等污染物污染时，使用2000mg/L 含氯消毒剂消毒擦拭，消毒剂作用时间＞30min 后擦拭干净^[6]。

2. 医疗废物处理：检查室内就诊的患者都已进行完整的筛查，所有医疗废物均置于黄色医疗垃圾废桶内，锋利锐器置入利器盒内，密闭后的利器盒外套黄色垃圾袋，每日由院内专人转送，规范处理医疗废弃物。

3、器械处理及诊疗用物：本检查室内均为一次性耗材，杜绝重复使用，器械一人一用一灭菌，杜绝使用未灭菌器械。

三、防止疫情蔓延，保护易感人群：在疫情防疫这场“持久战”中，提高自身免疫力抵抗病毒入侵是不可或缺的革命物资。此次疫情为突发公共卫生事件，偶尔仍会出现聚集性病例，疾病传播速度快，感染性强，涉及人群广，易令公众产生紧张、焦虑情绪，需对患者及医务人员的心理多加重视，给予人文关怀及心理支持^[7]；注意营养膳食，适当运动，选择合理方式放松，学会自我调节情绪及心理状态，以最佳精神状态、生活方式平安健康度过疫情期，直至取得最终胜利。

小结：新型冠状病毒肺炎疫情发展的目前阶段，坚持内防反弹、外防输入是主要的工作重点，坚持控制传染源、切断传播途径、保护易感人群防疫措施；做好早发现、早报告、早隔离、早治疗的防护，不因疫情现况而过分焦虑、不为疫情趋势好转而过早放松，膀胱镜检查室在疫情常态化下，尽自己岗位之责，切实落实各项防控措施，坚持做好自我防护的同时，为患者提供力所能及的帮助与支持，安全就诊，有效诊疗，保障医疗安全。

【参考文献】

[1] 国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）（国卫办医函〔2020〕103号）［EB/OL］.（2020-02-04）［2020-02-18］.

[2] Wu ZY, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease

2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese center for disease control and prevention[J]. JAMA, 2020.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会，国家中医药管理局．新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）[EB/OL].齐鲁护理杂志，2020,26（3）:1-3.

[4]中华人民共和国国家卫生部．WS/T 368-2012,医院空气净化管理规法[S].

[5]中华人民共和国国家卫生部．WS/T 367-2012，医疗机构消毒技术规范[S]．

[6] 唐金海，赵俊. 新型冠状病毒肺炎临床防控实践应用方案[M]. 南京：东南大学出版社，2020: 1-4,76-78, 142-147.

[7]张欣欣,韩国杰,柴宇霞,张君瑞,黄玲,赵俊雅,张培培.新型冠状病毒感染流行期间定点医院急诊就诊流程及防控实践[J].齐鲁护理杂志,2020,26(06):4-7.