右美托咪定对骨科手术全麻患者麻醉深度及血流动力学的影响和安全性观察

右美托咪定对骨科手术全麻患者麻醉深度及血流动力学的影响和安全性观察

曾令芬

贵州省黔西县中医院，贵州黔西 551500

【摘要】目的：探究分析右美托咪定对骨科手术全麻患者麻醉深度及血流动力学的影响和安全性。方法：选取我院于2017年4月至2018年7月收治的60例骨科手术患者（美国麻醉师协会分级等级在Ⅰ-Ⅱ级）^[1]，通过随机的方式将其划分为两组：对照组和观察组，每组人数各30人，两组患者都是在接受常规的全身麻醉以后完成的手术，其中对照组患者在进行麻醉诱导前的15分钟内泵注1μg/kg的生理盐水，而观察组患者在同一时间以同一剂量泵注右美托咪（DEX）。对比分析两组患者手术进行过程各阶段的血流动力学指标、镇静评分以及脑部状态的指数，以及患者在拔管后时的VAS评分。结果：采取DEX泵注的观察组患者在接受泵注后到拔管这段手术进程内的心率，是低于泵注生理盐水的对照组患者的，组间对比的差异具有统计学的意义（P＜0.05）；在插管前、插管后、手术中以及拔管后此些阶段观察组患者的收缩压（SBP）也是比对照组患者更低的，组间对比的差异具有统计学的意义（P＜0.05）；在插管前、插管后以及拔管后的阶段，观察组患者的舒张压（DBP）也是低于对照组患者的，组间对比的差异具有统计学的意义（P＜0.05）；但两组患者各阶段的血氧饱和度（SpO₂）对比没有统计学的意义（P＞0.05）。结论：在对骨科手术患者接受麻醉前预先泵注右美托咪定可以使患手术中、手术后的镇静止痛效果提升，患者的插拔管反应得以降低，使围术期的血流动力学指标可以更加稳定。

【关键词】右美托咪定（DEX）；骨科手术；麻醉；血流动力学

由于外伤性的骨折患者往往受伤突然，痛感强烈，受伤后会有一定程度的焦虑，因而使得使得患者的交感神经在接受治疗的过程中额外兴奋，这使得对患肢的麻醉风险进一步提高。因此，为了确保患者围术期的各项生命体征可以平衡，在对患者进行麻醉时要对其交感神经的兴奋程度尽量降低^[2]。右美托咪定（DEX）作为新型受体制动剂，其特异性与选择性都比较强，可以起到镇静止痛以及抗交感的作用，以此可以有效降低患者的应激反应以及稳定血液动力学。本次研究调查探究分析了DEX对骨科手术全麻患者麻醉深度及血流动力学的影响和安全性，现作出如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2017年4月至2018年7月收治的60例骨科手术患者（美国麻醉师协会分级等级在Ⅰ-Ⅱ级），通过随机的方式将其划分为两组：对照组和观察组，每组人数各30人。60例患者中男性患者有36例，女性患者有24例，年龄在16～67岁，平均年龄为（49.13±14.78）岁。纳入标准：本次研究经过本院伦理委员会批准；患者及其家属配合本院研究工作并签署知情同意书。排除标准：妊娠期女性；过敏体质患者；合并严重高血压/糖尿病患者；存在严重精神疾病或者沟通障碍的患者。两组患者的年龄、性别等基线资料对比结果差异不明显（P＞0.05）,具有一定程度的可比性。

1.2方法

观察组以及对照组的两组患者都是在接受常规的全身麻醉以后开展手术，术前对患者肌注0.5毫克的阿托品以及0.1克的苯巴比妥钠，在患者入室后要建立静脉通路且输注复方右旋糖酐并如常观察CSI等各项指标。然后以0.2--0.3毫克的咪达唑仑、依托咪酯以及0.5μg/kg舒芬太尼进行麻醉诱导。，察组患者在同一时间以同一剂量泵注右美托咪定（DEX）。

1.3观察指标

对比分析两组患者手术进行过程各阶段的血流动力学指标、镇静评分以及脑部状态的指数，以及患者在拔管后时的VAS评分。、

1.4统计学方法

本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示,采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用t检验。当P＜0.05的时候，差异具有一定统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术各阶段的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及血氧饱和度（SpO₂）比较

由表1可见，采取DEX泵注的观察组患者在接受泵注后到拔管这段手术进程内的心率，是低于泵注生理盐水的对照组患者的，组间对比的差异具有统计学的意义（p＜0.05）；在插管前、插管后、手术中以及拔管后此些阶段观察组患者的收缩压（SBP）也是比对照组患者更低的，组间对比的差异具有统计学的意义（P＜0.05）；在插管前、插管后以及拔管后的阶段，观察组患者的舒张压（DBP）也是低于对照组患者的，组间对比的差异具有统计学的意义（P＜0.05）；但两组患者各阶段的血氧饱和度（SpO₂）对比没有统计学的意义（P＞0.05）。

表1两组患者手术各阶段血流动力学指标CSI以及Ramsay镇静评分对比

3讨论

在患者的骨科麻醉手术过程中，首要任务就是要保证患者手术的各项生命体征指标得到稳定，其次要重点考虑患者在全麻过程中的操作行为引起的应激反应给血流动力学带来的影响。

综上所述，在对骨科手术患者接受麻醉前预先泵注右美托咪定可以使患手术中、手术后的镇静止痛效果提升，患者的插拔管反应得以降低，使围术期的血流动力学指标可以更加稳定且具有较高的安全性。

参考文献

[1]孙云.预注右美托咪定的镇静效应及其对全麻患者气管插管反应的影响[J].当代医学,2020,26(26):140-141.

[2]万亮,王小锐,郭文艳,李帛谦.右美托咪定对骨科手术全麻患者麻醉深度及血流动力学的影响[J].实用药物与临床,2019,22(12):1269-1272.

作者简介：曾令芬(1976.10-），女，汉族，贵州黔西人，本科学历，中级职称，主要从事麻醉工作。