系统性心脏康复对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死患者重返工作岗位时间的研究

系统性心脏康复对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死患者重返工作岗位时间的研究

王莉 王丽丽 董薇 刘佳

齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006

【摘要】目的：探讨对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的心肌梗死患者，实施系统性心脏康复训练对患者重返工作岗位时间的影响。方法：选取80例经PCI治疗的心肌梗死患者，随机分成实验组与对照组各40例，对照组给与常规康复指导，实验组在对照组基础上给予系统性心脏康复指导，比较两组心功能与重返工作岗位时间。结果：实验组心功能各指标与重返工作岗位时间均优于对照组（P＜0.05）。结论：对经PCI治疗的心肌梗死，术后给予系统性心脏康复指导，可改善患者心功能，缩短出院到重返工作岗位时间。

【关键词】系统性心脏康复；经皮冠状动脉介入治疗；心肌梗死；重返工作岗位

心肌梗死是常见的心血管疾病，目前疾病发病率呈逐年升高趋势。对心肌梗死常用的治疗方式是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的方法，但术后长期预后效果不佳，因此为改善患者预后及促进患者术后有效康复，近年来我国心脏康复逐渐开展并不断完善，目前已经发展成多学科与多方面的综合干预措施^[1]。心脏康复指医务人员经系统评估、运动训练、健康宣教及饮食指导等有目的的干预，改善心血管疾病患者预后，但目前心脏康复训练内容比较笼统，长期干预效果不佳^[2]。基于此，本次研究探讨了采取系统性心脏康复对经PCI治疗的心肌梗死患者重返工作岗位时间的影响，报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年10月-2020年7月医院心内科住院的80例心肌梗死患者为研究对象。纳入标准：（1）均符合心肌梗死的相关诊断标准，均接受PCI治疗^[3]。（2）年龄均在18周岁以上，无精神心理疾病及身体残疾。（3）知情同意并自愿参加本次研究。排除标准：（1）术后发生严重并发症或者出院后不建议回到原先工作岗位的患者。（2）合并精神疾病或者认知障碍的患者。（3）依从性差的患者。按照随机数字表法分成两组：实验组40例，男25例，女15例；年龄25～74岁，平均（54.2±2.1）岁。对照组40例，男24例，女16例；年龄26～75岁，平均（54.6±2.2）岁。比较2组患者在基线资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组给予出院患者常规康复指导，具体包括药物、心理、营养、戒烟、运动5个方面的指导。

实验组则在对照组的基础上，指导患者出院后系统性心脏康复训练，具体如下：（1）完善药物指导。出院时为患者普及关于药物使用、药物不良反应相关知识，并可为患者发放药物不良反应及注意事项指导表，提高患者认知。（2）完善运动指导。依据患者个体差异、合体工作强度制定出具有针对性的运动方案，依次将工作强度分成低、中、高三个等级。低等级工作强度（工作时间为常规工作日且每日工作时间≤8h的纯脑力工作与轻体力劳动者），指导每日进行5～10min放松运动，10～15min运动训练，5～10min放松运动，运动方式以跑步机上快走与慢跑为主，1～2次/周。中等级工作强度（工作时间为常规工作日且每日工作时间8～10h的体力劳动者），指导每日5～10min热身，15～25min运动训练，7～10min放松训练，运动方式为跑步机快走与慢跑，3～4次/周。高等级工作强度（工作时间为常规工作日且每日工作时间＞10h的体力劳动者），指导每日5～10min热身，20～30min运动训练，10～13min放松，运动方式以跑步机上快走与慢跑为主，运动频率4～5次/周。在运动训练上均安排护士进行随访评估，定期对运动处方进行调整，并且需要注意对环境温度进行调整，确保温度适宜，运动过程若观察患者存在明显不适、心绞痛及心前区不适症状应即刻停止训练。

1. 3. 观察指标

随访3个月，采取彩色多普勒超声测定患者每搏量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左心房前后径（LAD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD），评价患者心功能，此外统计患者出院后到重返工作岗位的时间。

1. 4. 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（ ）表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组各心功能指标均优于对照组，重返工作岗位时间短于对照组，对比差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心功能与重返工作岗位时间比较（ ）

3 讨论

本研究结果显示，实验组在随访3个月各心功能指标上明显优于对照组，出院到重返工作岗位时间短于对照组，表明系统性康复训练对促进心肌梗死患者的康复有重要意义。分析原因主要是系统性康复训练通过制定个人心脏康复运动方案及完善药物不良反应出院指导，从而加快心功能恢复，提高患者重回工作岗位时间并增加个人及家庭收入，减轻疾病带来的经济负担，增加心肌梗死患者治愈后的个人社会意义及社会有效贡献。

【参考文献】

[1]杨国慧, 李树仁, 刘璇,等. 家庭自主式心脏运动康复对急诊经皮冠状动脉介入治疗后血管再通的急性心肌梗死患者的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 27(01):9-13,18.

[2]郭文飞, 胡允兆, 卢剑华,等. 早期家庭运动心脏康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者心室功能的影响[J]. 广东医学, 2018, 39(13):2010-2014.

[3]陈秀琴. 早期心脏康复训练对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者的临床价值[J]. 慢性病学杂志, 2018, 19(08):147-148+151.