科学治疗高血压很重要！

科学治疗高血压很重要！

陈忠

成都红星老年病医院 四川成都 （ 610500）

当发生高血压之后，务必要积极地做好治疗的工作。高血压在生活中已为大家所熟知，它是一种比较常见的疾病，当患上高血压之后，患者因为血压的骤然提高，极易危害患者的身体健康。所以，患者保证自身的健康，做好治疗工作非常关键，并早日地摆脱来自于该疾病的困扰。

高血压的危害性

当患有高血压之后，无任何感觉并不表示损害不存在。在发病的初期，部分身体症状极难被发现，例如：全身细小动脉痉挛等。随着病情的不断发展，细小动脉会出现硬化，中等及大动脉产生内膜脂质样的沉积，继而形成粥样硬化斑块与血栓。该变化大多是出现在冠状动脉、肾动脉及脑动脉当中。因此表明高血压无症状，并不表示其不存在危害性，其会缓慢地对患者的心、脑、肾等器官进行破坏，是影响身体健康的“隐形杀手”。通过临床数据可知，在高血压患者中，约有50%的青壮年人群无症状，只是偶尔会出现头晕及头痛等轻微的症状，从而并不会察觉到自身已患病，加之个人不注意，经常是病情恶化才到医院接受治疗。但这个时候病情已经恶化，并出现心肾功能损害，甚至是心梗、中风等严重后果。患有高血压的患者通常会自觉寻求医生帮助，并积极地接受治疗。然而无症状的患者即便知晓自身病症，其依从性也较差，不治疗或是不坚持接受治疗。无症状患者多为年轻人，所以需要清楚地认识到高血压的危害性。若不能长期地接受治疗，危害性会逐渐增大，持续性血压升高会引发脑出血、肾功能衰竭等一系列的并发症，危及到生命健康。所以，建议高血压患者经常吃一些粗粮，并饮用逍降茶等，其可以利于高血压的防治。与此同时，保证充足的运动量，定期地测量血压，需注意的是运动后不宜对血压进行测量，该情况下血压升高属于是一种正常的现象。

高血压的科学治疗

（1）及时治疗：一旦患有高血压，便会开始损害心、脑、肾与外周的血管，所以不论患者有无临床症状，都应及时开始降压治疗，使血压值时刻处于正常的范围内，最大程度的减少高血压造成的危害。一般来说，越早进行降压治疗，其产生的危害性就越小。随着高血压的逐渐发展，虽然通过降压治疗能够显著降低其危险性，然而残余的风险依然较高。另一方面，在患者尚未出现靶器官损害前，降压达到标准通常比较容易实现；如果患者的靶器官已经损害，因为降压的目标值要更低、降压药物的选择就会受到许多因素的限制，从而难以实现降压达标的目的。所以，应该加强筛查高危人群，及时治疗确诊的高血压者，根据患者的实际情况给与正确的干预治疗，及早地阻断高血压带来的危害。

（2）均衡降压：平稳降压有两个涵义。一是降低血压的速度适中，按照患者的基线血压水平，通常要求在数周内便使血压达标，若其下降的速度过快便会可影响到患者。现阶段，临床上常用的长效降低血压的药物，主要有长效噻嗪类的利尿剂等。然而在实际的临床治疗中，大部分患者的耐心不足，这便需要临床主治医生与患者进行有效沟通，使他们认识到均衡降低血压的重要性。其另一层涵义则是努力地使血压波动减小，使其变异性得到控制。血压变异性的增加可能是损害高血压患者靶器官的一项独立危险性因素，使用上述药物进行治疗，也属于控制血压变异性的一种有效的方式。 　　

（3）长期稳定治疗：高血压属于一种终身性的疾病，针对于大部分患者来说，都要终身接受治疗。长时间地治疗、持久地达到标准对于高血压带来的靶器官损害风险，有一定的降低作用。在一般情况下来说，患者的血压达到标准的时间越长，则其所产生的危害性就会越低。所以在为患者治疗当中，应重点督导患者，并监测患者的血压值，进而提高其治疗的依从性，并按照血压的水平与疗效调整治疗的方案，确保血压能够持久的达到标准。 　

（4）科学降压：对高血压患者来说，血压下降是其受益的根本保证。所以在降低血压治疗的过程当中，需要把降低血压的幅度当作主要的疗效评估指标。即便不同降压药所具有的靶器官保护作用存在差异，然而该差异在降低血压和获益关系当中的占比极小，过于重视“降压以外获益”并不合理。许多研究显示，当前临床上的降压药物，如噻嗪类利尿剂、长效CCB、β-受体阻滞剂等，其降低血压的幅度相差无几。ASCOT-CAFE研究表明，相比于利尿剂、CCB，β-受体阻滞剂对于肱动脉血压降低的作用类似，但对于降低中心动脉血压的作用则较小。因为其与靶器官损害危险性间的关系密切，而肱动脉血压仅仅是一种替代性指标，这可能是其保护作用不大的因素之一。所以在2006版的英国高血压指南当中已经将其排除一线的降压药行列，2009版的加拿大高血压指南也将该降压药物排除在一线降压药。

（5）降低心血管系统的整体危险水平：降低血压治疗的主要目的是减少患者的心血管发病风险与靶器官的损害。然而，高血压仅是众多心血管的危险因素中的一种，糖尿病、吸烟、血脂异常，以及肥胖等等，都会使患者的心血管危险产程度明显加深。随着导致患者患有心血管危险因素数量的进一步增加，其心肌梗死的危险指数也会持续升高。所以，对高血压患者而言不应该仅仅是关注其血压的水平，也应确保在积极进行降压治疗的同时，认真地筛查患者可能会存在的其他类型的危险性因素，并对其进行积极的干预治疗，例如：戒烟、使用他汀降胆固醇、控制血糖和改善生活方式等等，唯有对患者的各类心血管危险性风险因素进行综合的控制，才可以最大限度地降低其危险性，从而对帮助患者有效的改善预后有着十分重要的意义。

（6）联合干预：一类降压药物仅仅可以使不到三分之一的患者血压达到标准水平，大部分患者都需要使用超过两种的降压药进行联合的治疗，所以联合使用药物是进行降低血压的重要措施。最佳的联治方案需要与增强降低血压效果、减少不良反应发生的基本原则。2007年，欧洲高血压指南推荐的联用药配伍有：CCB+利尿剂、CCB+ACEI、CCB+β-受体阻滞剂、CCB+ARB，以及ACEI+利尿剂等。该推荐建议的循证医学根据充足，被视为联合用药的准则。

总结：当高血压发生之后，患者的治疗工作务必要落实到位，对此类患者而言，唯有接受正确的治疗方式，才能有效的降低高血压，并最大程度地减少高血压对患者造成的各类伤害，进而让患者能够将高血压带来的困扰摆脱，以上为大家讲解了关于高血压科学治疗方法，希望能够帮助到广大朋友们。