影响生化检验质量的因素

影响生化检验质量的因素

蓝青青

广安市广安区人民医院 四川 广安 638000

随着医学技术的不断发展和创新，生化检验在医院中广泛使用，此种检验则是指使用化学或者生物的方法检查人体。检查项目较多，主要包括肌酸肌酶、乳酸脱氢酶、尿酸、肾功能、空腹血糖、血脂、肝功能等。检验的目的则是健康体检、确定和筛查疾病，进而了解身体详情，此种检验方式是目前医院不可或缺的技术之一。该技术虽有较高的使用价值，但是使用过程中易产生多种问题而影响检验结果的准确性，这就需要对影响生化检验质量的因素进行分析总结，为临床工作者提供参考，为广大群众进行知识普及。

一、生理因素

1，年龄：一般情况下，儿童在生长发育中，骨骼的变化会对碱性磷酸酶造成影响，使其水平提高，其活性要高于成年健康人的三倍；新生儿中，葡萄糖酸转移酶较少，无法转换未结合的胆红素，导致间接胆红素和总胆红素多于成年人；此外年龄还会对身体中的肾功能和血脂产生影响，随着年龄的增加肌酐清除率逐渐降低。以上例子均显示，年龄的变化会在一定程度上影响生化检验指标的水平，进而在检验中需制定不同年龄段的参考范围，结合患者年龄进行判断。

2，性别：男女身体中的性腺激素水平还有明显差异，女性经期、怀孕不同阶段的性腺激素水平也有明显不同；一般情况下男性肌肉代谢高于女性，导致与肌肉代谢相关的肌酸激酶和肌酐水平有明显不同。进而对不同性别检验时，需参考不同性别参考范围。

3，环境：在血液中一些物质，比如转铁蛋白、C反应蛋白等，高海拔地区水平低且血红蛋白水平高，对一些患者在高海拔地区检查时，需考虑海拔等环境问题。

4，妊娠：女性怀孕时会提高血容量，进而稀释血液，导致一些微量元素减少；怀孕时，需要更多代谢，会明显提高低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、载脂蛋白AⅡ、载脂蛋白AI、甘油三酯水平会明显提高；怀孕时胎盘会产生急性时相反应期蛋白、甲胎蛋白、碱性磷酸酶，检测时水平明显高于未怀孕者。怀孕是一个较为特殊的时期，因此为孕妇检查时需考虑怀孕这一特殊性。

5，情绪：出现紧张、兴奋等情绪时，会刺激神经和内分泌，影响血糖、乳酸、游离脂肪酸等。所以为患者抽血时告诉患者保持稳定情绪。

二、饮食因素

血液中的多种成分均会受到饮食的影响，比如碱性磷酸酶、甘油三酯、血糖、磷等；抽血前一天食用高蛋白食物，会提高尿酸、血尿素氮水平；饮用咖啡会提高血浆游离脂肪酸。此外，食用食物后血中脂质会明显提高，会影响血液标本，扰乱滴定、比浊或者比色等。进而在采血前需空腹8-12小时。

三、药物因素

药物对检查结果影响较大，比如药物进入血液后，会使血清的颜色、性质发生变化，此外药物的一些化学成分还会和血液中的一些物质产生作用，影响其正常水平。还有一些药物会产生毒副作用，改变肾、肝功能。

四、采集标本因素

同一个人在不同时间段采集的标本检查结果有一定差异性，为了保证检验结果，一般选择早晨8点左右采集血液。一些患者需要急救，无法在第二天清晨采集空腹静脉血，此外患者采集血液前注射或者输注的药物，会影响检验结果，因此尽可能的在用药前完成血液的采集并进行检查。

五、标本采集位置因素

在现实工作中会有的患者检验结果会在短时内发生明显变化，和采集位置有一定关系。一些患者需要在多个血管进行输液，对此类患者采集血液标本时，需要避开输液血管。

六、标本贮存因素

血液标本采集后方式时间过长，会产生溶血，会明显影响指标异常。此外抗凝剂用力摇晃、抽血后直接注入容器未取下针头等也会引起溶血。出现溶血现象后，会提高血细胞水平，影响钾、谷草转氨酶、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶水平。此外，该现象相当稀释血清，会降低一些指标水平。

影响生化检验质量的因素多种多样，因此临床需引起重视，加强检验科室操作规范性，同时还要对患者加强知识讲解。