孕期子宫动脉血流多普勒超声监测在高危妊娠中的临床价值

孕期子宫动脉血流多普勒超声监测在高危妊娠中的临床价值

程艳，

94816部队 80分队，福建福州， 350002

【摘要】目的：分析孕期子宫动脉血流多普勒超声监测在高危妊娠中的临床价值。方法：回顾性分析2014年4月至2020年9月期间妊娠37~40周经该门诊超声检查的产妇临床资料，并从中选出40例产妇资料进行系统分析研究，根据妊娠情况不同，将其分为参照组和分析组，人数均为20例，参照组均为正常妊娠分娩的产妇，分析组均为高危妊娠分娩的产妇，两组均给予子宫动脉多普勒超声监测。最后对比两组产妇在妊娠期间的子宫动脉监测数值结果以及随访妊娠结局。结果：随访产妇的妊娠结局，分析组的不良结果发生率低于参照组，组间变化明显（P＜0.05）。分析组高危妊娠产妇子宫动脉在搏动值（PI）、阻力值（RI）以及舒张末期血流速度（S/D）等方面的数值均高于参照组。两组有较大差异（P<0.05）。结论：给予高危妊娠产妇进行孕期子宫动脉血流多普勒超声监测，通过监测其参数值能有效预测妊娠情况，有针对性地加强处理措施，避免不良妊娠结局，临床上推广价值高。

关键词：孕期子宫动脉血流；多普勒超声监测；高危妊娠；不良结局

近年来，二胎政策逐渐开放并落实，大批人群加入二胎生育大军，妊娠本就极其复杂且充满不确定性，高龄、孕产次数多、基础疾病多、妇产科手术史等因素的存在，使高危妊娠不良事件更容易发生^[1]。妊娠过程中，子宫动脉的作用相当重要，能够为子宫输送新鲜血液。产妇子宫血液与胎盘的血液交换出现异常现象是导致高危妊娠现象出现的重要因素，严重威胁产妇以及新生儿的生命安全。本文现针对孕期子宫动脉血流多普勒超声监测在高危妊娠中的临床价值进行系统化分析研究，并将本次的研究结果阐述如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年4月至2020年9月期间妊娠37~40周在该门诊进行产检的产妇40例作为本次分析研究的对象，分为参照组（n=20）和分析组（n=20）。其中，分析组患者中年龄范围一般在30岁至43岁之间，平均年龄（36.81±4.39）岁，孕周一般在37周至40周之间，平均孕周（38.66±3.74）周，参照组患者中年龄范围一般在31岁至45岁之间，平均年龄（37.92±4.88）岁，孕周一般在38周至40周之间，平均孕周（38.94±3.73）周，对比分析两组患者的年龄和孕周，具有统计学意义，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用多普勒超声监测，仪器厂家选择GE公司生产的730型三维彩色仪器，仪器频率设定：3.5赫兹至5.0赫兹之间。监测之前，协助患者选择仰卧位，静息状态下休息5分钟，使用经腹部超声观察子宫内胎儿的情况，在胎儿相对静息状态下，选择在孕妇髂外动脉外侧1厘米处锁定双侧子宫动脉，在功能调制多普勒模式下，对子宫动脉血流情况进行密切监测，监测五个心动周期的血流情况，监测舒张末期的血流流速。监测到的数据必须进行三次以上，取三次监测的平均值。

1.3 判断指标^[2]

随访产妇的分娩结局包括：早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫。超声监测的数值包括：搏动值（PI）、阻力值(RI)以及舒张末期血流速度（S/D）。　

1.4 统计学方法

本研究将40例高危妊娠患者相关数据应用SPSS22.0软件进行分析处理，分组组以及参照组中超声监测参数结果等计量资料实施t检验形式校准，对比表述方式为（ ），产妇妊娠不良结果等计数资料通过X²检验形式校准，表述方式为（n%）表示。P＜0.05说明本研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 随访妊娠结局

随访产妇的妊娠结局，分析组不良结果发生率低于参照组，组间变化明显（P＜0.05）。相关数值参照表1。

表1 对比随访患者的妊娠结局[n(%)]

2.2超声监测参数结果

分析组高危妊娠产妇在搏动值（PI）、阻力值（RI）以及舒张末期血流速度（S/D）等方面的数值均高于参照组。两组有较大差异（P<0.05）。相关数值参照表2。

表2 比较两组产妇超声监测参数结果（±s）

3 讨论

高危妊娠是临床较为常见的产科危重疾病，对产妇以及腹中的胎儿具有极高的危险性，有可能出现难产现象，严重危害产妇以及婴儿的生命安全。而子宫是产妇孕育胎儿的重要器官，子宫动脉以及其他丰富的小动脉网为子宫提供养分和原料，为胚胎发育提供可靠保障^[2]。子宫动脉血流可以反应整个子宫血流灌注情况，一旦子宫动脉血流出现异常，产妇容易出现胚胎发育不良，流产等不良事件。为此，临床为产妇采用多普勒超声检测仪监测子宫动脉血流，确保产妇以及婴儿的安全^[3]。多普勒超声监测仪具有操作简单、便携、价格低等优点，能够更准确的对患者子宫血流情况进行实时监测，通过对子宫动脉血流的清晰监测掌握产妇的情况，当RI不断上升时，说明血管阻力出现异常变化，监测S/D指标变化，能更准确的掌握产妇子宫以及胎盘的状态，RI不断升高，能说明胎儿生长受限。通过多普勒超声监测仪的使用，能确保产妇以及胎儿安全，提前预判两者情况，有利于提前制定处理措施^[4]。

综上所述，给予高危妊娠产妇进行孕期子宫动脉血流多普勒超声监测，通过监测产妇的参数值能有效预测产妇的情况，降低产妇不良妊娠结局，临床上推广价值高。

参考文献

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[2]符小航,符海鸽,梁亮,康汝光.妊娠高血压综合征孕妇子宫动脉血流频谱变化特点及其与炎性指标的关系[J].海南医学,2020,31(21):2739-2742.

[3]梁立,刘芳.彩色多普勒超声对孕中期妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉血流阻力的检测价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(28):122-124.

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