摘要目的探究肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）能否提高结直肠癌腹膜转移患者的生存率。方法从PubMed、Embase、Cochrane Library以及CNKI、万方、维普六个数据库中检索腹膜转移的相关文献，并手动检索了法国Elias团队关于腹膜转移的研究。文献纳入标准：（1）研究对象为结直肠癌腹膜转移患者；（2）有接受CRS+HIPEC治疗为试验组和接受其他治疗为对照组的资料；（3）有试验组与对照组的生存分析数据；（4）研究类型为随机对照试验、队列研究或病例对照研究；（5）文献语言为中文和英文。排除标准：（1）仅有摘要的研究；（2）数据不全的研究。文献的筛选和数据提取由两人独立进行，存在分歧的文献由第三人决定。提取的数据包括作者、发表年份、受试者数量、受试者的入组时间、随访时间、研究设计、治疗方案，以及试验组和对照组的风险比HR及其95% CI，若文中未提供，则通过Engauge Digitizer11.1软件从生存曲线中提取随访时间和相应时间点的生存率，计算HR及其95% CI。采用Cochrane风险偏倚评估工具或纽卡斯尔-渥太华量表对文献进行质量评估。使用STATA15.1软件进行统计分析。对所有研究中试验组与对照组的HR及其95% CI进行合并分析，试验间异质性通过Q检验和I2统计量进行评估。当不存在显著异质性时（Q检验：P≥0.10），采用固定效应模型合并分析。当存在显著的异质性时（Q检验：P<0.10），采用随机效应模型合并分析，并通过亚组分析找出异质性的来源。用敏感性分析评价合并结果的稳定性。通过Egger检验和Begg检验来评估发表偏倚（P<0.05表示存在发表偏倚），并通过Begg漏斗图在风险比对数上的视觉对称性来反映。结果共有10项研究被纳入进行Meta分析，包括1项随机对照试验、9项队列研究，1项随机对照试验偏倚风险不确定；9项队列研究文献质量评分均>7分，均为高质量研究。其中试验组有781例结直肠癌腹膜转移患者，对照组有2 452例接受了其他治疗[包括肿瘤细胞减灭术（CRS）、姑息化疗（PC）和腹腔内化疗（IPC）]。合并结果显示，试验组总体生存率（OS）高于其他治疗对照组（HR=0.43，95% CI：0.34~0.54），但研究异质性较大（P=0.024，I2=52.9%）。不同对照治疗方案的亚组分析结果显示，试验组OS高于CRS（HR=0.63，95% CI：0.44~0.90）、PC（HR=0.37，95% CI：0.32~0.43）和CRS+IPC（HR=0.60，95% CI：0.37~0.96）这3个对照组；由于各亚组研究异质性较低（CRS组：P=0.255，I2=22.9%；PC组：P=0.222，I2=29.9%；CRS+IPC组：P=0.947，I2=0），故采用固定效应模型对结果进行合并。敏感性分析结果显示，分别删除各项研究后的合并分析结果差别不大，提示合并分析结果较为可靠。各研究偏倚检测结果显示：Begg检验（P=0.088）>0.05，Egger检验（P=0.138）>0.05，Begg漏斗图上的散点分布基本对称，表明纳入研究不存在发表偏倚。结论CRS+HIPEC可以提高结直肠癌腹膜转移患者的OS。
