科学护理宫颈炎,你了解吗?

科学护理宫颈炎 , 你了解吗 ?

李黎华

营山县绿水中心卫生院 四川省营山县 637780

在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，一种是鳞状上皮细胞，一种是柱状上皮细胞。一般女性到了来月经以后，柱状上皮在受雌激素的影响下外移，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在妇科检查时被发现。在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮内移，因此妇检时“糜烂”也就看不见了。所以，“宫颈糜烂”实质是宫颈柱状上皮异位，即宫颈柱状上皮取代了鳞状上皮，在妇科检查时靠外侧的鳞状上皮覆盖的地方表现为光滑，类似正常粘膜颜色粉红色，但靠宫颈管内由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而成肉眼所见的红色，因此被称为“糜烂”，属于正常生理现象。需要提醒大家的是，宫颈还是需要定期检查，因为部分宫颈炎、宫颈癌是可以引起真性的宫颈糜烂。真性宫颈糜烂是指人体感染了沙眼衣原体、支原体、淋病奈瑟菌、单纯疱疹病毒、梅毒等导致宫颈部位出现急性的炎症，导致了宫颈上皮的脱落、发生溃疡或者发生癌变导致的溃疡，上皮脱落还可能是因为化学和物理的因素导致的。宫颈炎是一种常见的妇科疾病，发病率极高，初期无明显症状，通常是在做妇科检查时才能发现，毫无预兆的被检查出患有宫颈炎。

一、宫颈作用

宫颈像一名忠诚的卫士，守护着子宫的安全。正常情况下，宫颈会分泌黏液，阻止异物进入子宫。黏液的性状与量的多少受卵巢功能影响，呈现明显的周期性变化。排卵期，在雌激素作用下，宫颈黏液变得稀薄，有利于精子通过，进入子宫。精子还能从粘液中摄取养分，增加活力。妊娠期，在孕激素作用下，宫颈黏液逐渐减少，变得粘稠，并在子宫颈管内形成粘液栓，将宫颈与外界分开，确保胎儿在子宫内安全生长。待到妊娠足月，宫颈开始慢慢变软、扩张，宫口开大，为胎儿顺利娩出打开第一道大门。宫颈是阻止病原体进入子宫的一道重要防线，但它本身也在经受各种致病因素的侵袭，比如性生活、流产、妇科手术、分娩等。加上宫颈内膜皱襞又比较多，细菌潜伏后难以消除，极易“失守”，引发宫颈炎症。

二、宫颈炎的临床特征

“宫”指子宫，“颈”指脖子，字面上来说，宫颈可以理解为“子宫的脖子”，它相当于一个关口，外面是阴道，里面就是子宫。如果把子宫比作一个漏斗，它就是漏斗下面的那个小管，长约2.5-3cm。任何一种疾病都是有症状的，但是很多人并不知道一些疾病的症状，使得在疾病发生的时候，大家还不知道，已经面临重大的疾病挑战。“宫颈糜烂”属于一种正常的生理现象，一般不会出现什么特殊的临床表现。一是下腹及腰骶部疼痛：长期患有慢性宫颈炎的女性朋友，在炎症较重的情况下，可能会导致盆腔结缔组织发炎，继而引起下腹坠胀，以及下腹部或腰骶部出现疼痛感。二是尿频或排尿困难：当炎症影响到膀胱三角区一带，或者膀胱周围的部位时，可能会出现尿频尿痛或者排尿困难的现象。三是不易受孕：当宫颈炎严重的时候，白带会变得粘稠，而粘稠的白带会不利于精子穿透，故宫颈炎长期相伴的女性，可能会出现不易受孕的情况。很多年轻女性难以怀上宝宝，也可能与慢性宫颈炎有关。四是外阴痒痛：外阴由于白带增多刺激，可继发外阴炎或阴道炎，而引起外阴瘙痒疼痛。所以如果经常出现外阴瘙痒和疼痛的话，要重视。五是HPV感染：HPV感染是宫颈病变的一个主要元凶，与宫颈疾病有着相互“促进”的作用。如果本身就患有慢性宫颈炎，再伴有HPV感染的话，那么发展到宫颈癌的几率就会明显比没有这个情况的人要大很多。妇检时发现“宫颈糜烂”并不代表宫颈患有癌变.但宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌也可使宫颈呈糜烂样改变，肉眼很难与“宫颈糜烂”相鉴别，因此宫颈癌的筛查十分必要。目前宫颈癌的筛查多采用细胞学检查和（或）HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的"三阶梯"程序，确诊依据为组织学诊断。引发宫颈炎的因素有很多，如不洁性生活、异物刺激，滥用妇科洗液、不注意私处卫生等。在分娩、做了人流手术的女性身上，病菌入侵损伤部位，也容易引发急性宫颈炎。如果不及时治疗，可能使炎症更加严重，也可能上行感染至子宫体和附件，导致盆腔炎症，甚至影响生育。

三、宫颈炎临床干预

若发生了“宫颈糜烂”，需要采取措施干预吗？如上所述，“宫颈糜烂”属于一种正常的生理现象，一般不需要采取专门的处理措施。对于一些发生了症状的宫颈炎的“宫颈糜烂”患者，在治疗的时候也要尽量去正规的医院进行治疗。一般来说急性的炎症感染，用控制炎症的栓剂治疗就可以了，慢性的宫颈炎症可以随访观察，必要时使用微波、聚焦超声、激光、冷冻或者锥切等不同的物理方法来进行治疗，具体方案因人而异。除了良好的月经，产后或流产后护理外，在日常生活中，我们必须注意生殖器的健康，以防止阴道炎症和宫颈糜烂，同时要保持性健康。另外，要勤于晾晒被褥，穿纯棉内衣和内裤。在此基础上，定期妇女体检也非常重要。（1）在治疗期间需要禁止性生活，禁止游泳及使用公共浴具；做好计划生育工作、避免早婚多产，避免人流，避免分娩时或器械损伤子宫颈，产后发现子宫颈裂伤应及时缝合。（2）治疗期间注意休息，避免较剧烈的体育运动，如跑步、爬山、打球、骑单车等，避免重体力劳动。（3）治疗期间注意个人卫生，注意外阴的清洁，女性生殖道的生理特点决定了它容易受到外界微生物的感染，所以在这种情况下，个人的生活卫生习惯，如保持外阴清洁、干燥，包括内衣裤的清洁干燥都是日常生活当中需要注意的。性行为是女性生殖道感染最常见的一个诱因，因此，在性生活过程中注意卫生十分重要，使用避孕套可以非常有效地预防性行为当中的生殖道感染。（4）饮食方面，宜营养丰富易消化清淡的饮食。尽量避免食用生冷、辛辣、等刺激性食物。阴道流血期间避免服用参、茸、田七等活血药品。（5）术后会出现不规则阴道流血（一般不超过平日月经量）或流血水样分泌物或黄水样分泌物，一般在术后2周左右阴道流血量会稍增加，为脱痂出血期，出血量会多一些，这些情况属于愈合过程中正常出现的现象，无需紧张。如果术后阴道流血增多（超过月经量）、伴大量血块、分泌物有异味等情况要随时前往医院就诊。（6）按时服药、定期复查、患者要按照医生要求服用抗感染药物，不可随意停药或加减药量；鉴于本病复发几率较高，最好患者可以每隔2-3个月复查一次，减少后续影响。