自拟运脾止泻汤治疗小儿顽固性腹泻的效果评价

自拟运脾止泻汤治疗小儿顽固性腹泻的效果评价

王富春

牡丹江市妇幼保健院 黑龙江牡丹江 157000

摘要：目的：评价小儿顽固性腹泻治疗中自拟运脾止泻汤的效果。方法：顽固性腹泻患儿随机取样91例（我院2019.05-2020.11收治），等差数列法分组，行常规西药治疗（n=46，对照组）和西药+自拟运脾止泻汤治疗（n=45，试验组），对比总有效率、免疫功能指标。结果：经治疗，试验组有40.00%好转，55.56%治愈，合计占比95.56%，比对照组80.43%总有效率高，P＜0.05。两组LTT指标相近，P＞0.05，试验组LgG、LgA指标为（9.46±2.38）g/L、（1456.82±351.79）mg/L，免疫功能更优，P＜0.05。结论：小儿顽固性腹泻治疗中自拟运脾止泻汤可改善患儿免疫功能，提升治疗有效率，值得推广。

关键词：效果评价；小儿顽固性腹泻；自拟运脾止泻汤

顽固性腹泻是儿科常见病，患儿大便日行数次，经药物及常规补液治疗后，腹泻依旧迁延不愈^[1]，大小肠、脾胃通常是主要病变部位，脏腑功能失调、脏腑虚衰、伤于饮食、感受外邪是常见的致病原因。小儿脏腑娇嫩，对此疾病的治疗当以缩短病程、减轻腹泻症状、运脾为主^[2]。鉴于此，本文参考2019.05-2020.11期间我院收治顽固性腹泻患儿资料，评价研究了常规西药结合自拟运脾止泻汤的用药效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

顽固性腹泻患儿随机取样91例（我院2019.05-2020.11收治），等差数列法分组，医院伦理委员会已审核。对照组有0.5至4周病程，平均（2.13±0.36）周，0.3至5岁，平均（2.36±0.41）岁，试验组有0.6至4周病程，平均（2.21±0.33）周，0.5至5岁，平均（2.41±0.39）岁，P＞0.05。入组指标：有明显腹泻症状，尿量较少，精神不振，每日4至8 次大便，呈黏液样或水样性状，临床资料齐全，家属签署知情同意书的确诊者。排除指标：药物过敏，中途退出者。

1.2方法

对照组纠正脱水、抗感染对症治疗的同时，进行西药治疗：乳酸菌素（厂家：江中药业股份有限公司，产品规格：0.4g*32s， 国药准字H20059905）用法用量：一日3次，0.4～0.8g/次。思密达（厂家：博福-益普生(天津)制药有限公司，产品规格：3g*10袋，国药准字H20000690），用药用量：1岁以下儿童，每次1g，每日3次，2岁以上者每日3次，每次2g。实验组则在西药对症治疗的同时，结合自拟运脾止泻汤进行治疗，药方：甘草 3g，仙鹤草10g，白茯苓、车前仁、煨粉葛各9g，黄芪、党参、各12g，苍术5g，在此基础上，随症加减：滑泄无度者加赤石脂、煨诃子、煨肉蔻；腹胀者加木香、厚朴；虫积者加槟榔、使君子；湿胜者加薏苡仁、泽泻；顽谷不化、肢冷者加淡附子、炮姜；食滞者加鸡内金、焦三仙。水煎服，每日1剂，用药2周，评价效果。

1.3观察指标

观察患儿免疫指标变化情况，包括LgG（免疫球蛋白G）、LTT（T淋巴细胞）和LgA（免疫球蛋白A）。效果分析指标：无效，症状恶化或未见改善；好转：大便次数逐步减少；治愈：症状消失，大便恢复正常。

1.4统计学分析

用SPSS19.0处理计量（ ）、计数（%）资料，依次以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1效果分析

见表1，试验组有40.00%好转，55.56%治愈，合计占比95.56%，比对照组80.43%总有效率高，P＜0.05。

表1 总有效率 n（%）

2.2免疫功能指标

见表2，治疗后，两组LTT指标相近，P＞0.05，试验组LgG（9.46±2.38）g/L、LgA（1456.82±351.79）mg/L，免疫指标优于对照组，P＜0.05。

表2 免疫功能指标 （ ）

3.讨论

中医学将小儿顽固性腹泻归属为“泄泻”范畴，与脾虚、湿邪具有一定关联性，主要由血液不畅、内分泌代谢失调、免疫功能下降、肠胃道病变所致，可引起肠道菌群失衡，对患儿身体健康有严重危害，故此，合理用药，及时控制患儿病情尤为重要。

本次研究显示，试验组有40.00%好转，55.56%治愈，合计占比95.56%，比对照组80.43%总有效率高，X²=4.894，P=0.027。经治疗，两组LTT指标相近，P＞0.05，试验组LgG、LgA指标为（9.46±2.38）g/L、（1456.82±351.79）mg/L皆比对照组优，P＜0.05。评价用药效果：自拟运脾止泻汤中，仙鹤草具有涩肠止泻作用；茯苓、车前仁可利水渗湿；甘草、白芍具有止泻、止痛功效；粉葛、黄芪、党参可升清、降浊，益气健脾；苍术则为主药，可醒脾燥湿，诸药合用，可发挥涩肠止泻、和中缓急、运脾益气之效^[3]，改善患儿免疫功能和腹泻症状。

综上所述，小儿顽固性腹泻治疗中自拟运脾止泻汤可改善患儿免疫功能，提升治疗有效率，值得推广。

参考文献：

[1]赵亚岚.运脾温中止泻汤联合推拿疗法治疗小儿迁延性腹泻临床观察[J].四川中医,2019,37(11):107-109.

[2]罗斐莉.探究理肝扶脾止泻汤用于治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效[J].中医临床研究,2018,10(22):63-65.

[3]张宇,邓熙,古韶东.自拟固脾止泻汤治疗抗生素致菌群失调性腹泻临床疗效分析[J].中医药学报,2018,46(03):96-99.