CT检查标识的应用价值

CT检查标识的应用价值

廖明壮 龙腾河 梁洪峰通信作者

广西柳州市工人医院， 广西 柳州 545005

[摘要] 目的 探讨CT检查标识在CT检查与临床应用价值。 方法 收集2017年1月~2017年12月间，本院四肢病变CT检查的患者328例，按单双号分组，单号患者放置标记162例(A组)，双号不放置标记166例(B组)；CT检查标识以“L”为左侧标识(左：left，L)。 结果 四肢病变患者328例，A组162人次，有2人有争议；B组166人次， 有14人有争议，两组间P＜0.05，有统计学意义。 结论 CT标记"L"为动态标记，不因位置的改变而改变；该标记能清楚显示，避免了误诊；该标记无高密度伪影，不影响对周围组织的观察，避免漏诊；所以CT标识的应用值得推广。

[关键词] CT检查标识，体层摄影术，x线计算机

[ abstract ] Objective To explore the value of CT Signs in CT examination and clinical application. Methods From January 2017 to December 2017,328 patients were pided into two groups according to single sign, 162 patients with single sign (Group A) and 166 patients without double sign (Group B) The left side of the CT mark is "L"(left: L) . Results There were 328 patients with Limb Diseases, 162 in Group A, 2 in dispute, 166 in Group B, 14 in dispute (p < 0.05) . Conclusion The "L" CT marker is a dynamic marker, which does not change with the change of position, it can show clearly and avoid misdiagnosis, it has no high density artifact, does not affect the observation of surrounding tissues and avoids missed diagnosis, so the application of CT marker is worth popularizing.

[Key words] CT examination sign, Tomography, x-ray computer

随着CT的发展，当下CT检查为一线的常规检查。日常工作中大量时，由于CT检查时体位(仰卧位或俯卧位)的不同，以及扫描时是头先进，还是脚先进；扫描的工作人员一旦忽略，就会出现CT图像标识错误^[1-4]。为此开展CT检查标识的改良与应用临床研究并取得良好的效果，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年1月~2017年12月间四肢病变患者其328例，按日历的单双号进行分组，单号患者放置标记162例(A组)，双号不放置标记166例(B组)；其中男277例，女151例，年龄2~81岁，平均51.63岁。其中外伤后检查137例。

1. 2. 方法

CT检查方法 使用西门子FLASH-CT(Somatom Definition Sicmens Healthcare,Cermany)进行平扫。条件：100KV、150～350mAs自动毫安技术、0.5s/r、螺距0.969:15，层厚5mm。扫描获得的原始容积数据经计算机重建成横断面1.25mm图像, 间隔 1.25 mm，再行多平面重建( multiplanar reconstruction，MPR)、最大密度投影( maximum intensity projection，MIP) 等图像后处理。

CT检查标识设计 CT检查标记物的特点是标记明显，不产生阴影^[2]，进而提高CT显示的效果，最大限度的提高医生对患者症状的正确判断；选择满足其特点的PUCCA材料(ρ=1.25g/cm³)的“U”型槽，长约120cm，经制作后为“L”型为左侧标识(左：left，L)。

评价方法 放置CT标记"L"检查部位的横断面每幅图像的均有"L"标识者为优；横断面图像有1≈5幅无"L"标识者为良；横断面图像＞5幅无"L"标识者为差。由诊断医师、影像技师各一名独自盲法评估，若意见不一致则请1位副主任医师以上的医生进行独立评判

^［1-4］。

3 结果

四肢病变患者328例，A组162人次，有2人有争议；B组166人次， 有14人有争议，两组间P＜0.05，有统计学意义。

表1 本周期共检查四肢的病人有328人的检查部位

注：两组间P＞0.05，无统计意义。

表2 本周期164人检查四肢判断左右的结果

注：两组间P＜0.05，无统计意义。

附图：左膝关节单部位CT检查。

说明：本例患者，钟××，男，11岁，左膝关节CT平扫图；图1为不用CT检查标识图，图上仅有CT一自带的“右”字标识，红箭头所指处，这样较易误为右膝关节；图2为应用CT检查标左侧标识“L”后篮色箭头指处，有了L (左) CT检查左侧标识明确为左侧膝关节。

2. 讨论

人体许多部位的结构是左右对称的。扫描时人体位置可以是仰卧位或俯卧位，也可以是头先进，也可以脚先进；图像观察方式可以是从头侧观察，也可以从脚侧观察。目前在图像上识别左、右部位的依据是CT机依照设定而自动标识的(右或左右)记号^[1]。而CT机正确标识的前提是正确的体位设定，即扫描前技师所做的体位登记与CT上标识一致。如果体位登记与CT上标识不一致，CT图像上的方位标识必然是错误的，此时必须纠正该错误，否则就会造成诊疗上的差错，可能会出现严重后果(如手术部位错误等)^[1-4]。另外，不同的CT机型，其登记的形式不一样，如岛津SCT4500-TE型全身机，其体位默认方式是仰卧位，头先进。在该体位检查时，技师不必特别登记体位，如果检查体位采用的是俯卧位或脚先进(非常用体位)时，就必须登记体位，否则就会造成图像标识错误。再如东芝Asteion-VR型全身机，它的扫描体位均预置在各个扫描菜单中，若选择错误，必然会发生CT图像标识错误。CT检查常用体位是仰卧位，头先进，一般不会发生登记错误，但非常用体位扫描时，一旦忽略，就会出现CT图像标识错误^[1-4]，见附图1。

CT检查的标识错误主要有3种情况^[1-4]：(1)左、右相反；(2)前、后相反；(3)前两者同时存在。一般来讲，前、后的错误易识别，而左、右错误时，由于人体结构对称性，常在CT扫描的断面图像是难以判断的。另外不同的CT机型标识有的只有右侧标识，这时在CT扫描的横断面图像上只有右标识，检查左侧部位在诊断和临床上医生难以确定所检查的部位为左侧，易与右侧混淆

^[2-4]；同时有左、右标识时，在CT扫描的横断面图像上左、右同时出现在，在检查的是左侧部位也难以判断。本研究中，不用CT检查标识时出现的机率大，如单行左侧膝关节扫描时只有“右”侧标识，见附图1，这时易误会为右侧膝关节。而单行左侧膝关节扫描出现了改后的左侧标识即“L”即可明确为左侧膝关节，见附图2。

总之，只有CT机自带标，难以杜绝左、右标识这一错误，应用CT检查标识利于CT显示的效果，最大限度的提高医生对患者症状的正确判断，避免定位标记的观察在判断及纠正登记错误所造成的人体左右对称结构的图像标记错误。同时，也利于提高远程会诊的医生判断准确率。

3. 参考文献：

[1] 吴前芝,许民生,卢铃铨.CT定位像在判断断层图像方位标识错误时的价值[J].临床放射学杂志,2002,21(3):195．

[2] 朱政鸣．头烦CT扫描左右标识的可靠性[J]．国外医学，1987，67(1)：291-292.

[3] 赵晓丹．数字X线摄影的标识规范[J]. 医药前沿，2011，23(2)：161-162.

[4]王治,杨铁毅,郑士伟,等.骨盆骨性标志点的左右对称性[J].中国医学影像技术,2011,27(8):1681-1683.

.基金项目：广西壮族自治区卫生和计划委员会自筹经费课题(Z20190915)