泌尿系统疾病科普—尿路结石症状及护理措施

泌尿系统疾病科普—尿路结石症状及护理措施

代梅

仁寿县视高街道兴盛社区卫生服务中心 四川眉山 620564

尿路结石是泌尿外科较为常见的一种疾病，根据结石所在位置一般分为上尿路结石和下尿路结石，其中上尿路结石包括肾、输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。尿路结石患者通常会出现疼痛、血尿、恶心、呕吐等症状，随着尿石症发病率的逐年递增，为保证现代人的生活质量，通过了解尿路结石的相关症状，使现代人能够更多的了解尿道结石疾病，加强生活护理，有效预防尿路结石。

一、尿路结石的症状

1.上尿路结石

肾、输尿管结石也被称作“上尿路结石”，多发于中壮年男性，肾、输尿管结石的主要症状为肾绞痛和血尿，梗阻和感染是较为常见的并发症，也有患者会出现肾功能不全，独肾或双侧尿路结石因肠梗阻而引起无尿，也被称作“结石梗阻性无尿”。梗阻多发生在输卵管的肾输尿管连接部、输尿管跨过髋血管部、输尿管末端，这三个部位相对狭窄，一般患者可以通过病史、体检、超声、必要的x线检查，能够被确诊。在治疗肾输尿管结石时，不仅要帮助患者解除疼痛症状，还要保护患者的肾脏功能。因此，应找到患者的病因，针对病因采取有效的治疗方法，才能防止结石复发。

2.下尿路结石

（1）膀胱结石：大多数膀胱结石患者会表现为无症状，但当结石位置位于梗阻尿道入口，可能会出现疼痛、血尿等症状。

排尿疼痛、排尿困难：疼痛部位为耻骨上或会阴部疼痛，一般是由结石刺激膀胱底部粘膜而引发的疼痛，患者通常会伴随尿频尿急。

血尿：当患者出现并发感染，会使尿频、尿急症状明显，从而引发血尿和脓尿。

排尿中断：在排尿过程中，因结石的影响会使排尿突然中断，且突发剧痛。

疼痛：当小儿发生结石堵塞时，通常会疼痛难忍、大声哭喊，会用手牵扯阴茎或手抓会阴部来缓解疼痛。

（2）尿道结石

疼痛：原发性尿道结石患者通常早期无疼痛症状，继发性结石会突然感到局部剧烈疼痛或排尿痛。

排尿困难：尿道结石阻塞，尿道可能会发生不同程度的排尿困难，患者会出现排尿费力、尿线变细或分叉，有时骤然出现尿流中断，有时也会出现急迫性尿失禁。

血尿结尿道分泌物：急症病例通常会出现终末血尿和初始血尿，并伴随剧烈疼痛。

尿道硬结与压痛：尿道结石可在结石部位扪及硬结，并伴随压痛感。

其他症状：有部分患者会在结石长期的刺激下引发尿道炎症、狭窄，严重者会对上尿路造成损伤，引发多种并发症，比如尿道炎、尿道脓肿、尿道溃疡。

二、尿路结石的相关因素

性别因素：尿路结石的发病率存在明显的性别差异，通过分析临床收治的患者中可以发现，男性患者多于女性，可能与雄激素促进草酸的形成有关。

年龄因素：尿路结石的发病率与年龄有一定的联系，发病年龄高峰为21~50岁。通过研究调查发现，可能与劳动体力消耗大、体内内环境和性激素的分泌代谢有一定的联系。

职业因素：高温环境工作人员、习惯性饮水、少运动量少的人群，比如办公室工作人员，患有结石的概率更高。当机体缺少大量水分，无机盐饮水量减少时，可能会导致尿液浓缩，从而促使晶体物质过饱和，出现尿盐沉淀，从而发生结石。

日饮水量：成年人一天的饮水量应大于2000毫升，若患者每日的饮水量较少，长期以往可能会出现结石。因此要注意饮水量的增加，能够帮助尿液稀释冲洗尿路，促使小结石排出。

饮食结构：维生素C的食物、高钠饮食以及摄入过多的动物蛋白，会使尿液中的尿酸和尿钙增加，从而为结石的生长提供一定条件。因此喜食甜食、口味偏咸、荤食为主的人群都有可能会引发尿路结石。

三、尿路结石患者的护理

护理目标：护理人员要积极与患者进行沟通，确保患者能够自述疼痛减轻增强患者的舒适感，帮助患者恢复正常的排尿功能。护理过程中，患者并未出现血尿感染等并发症，若出现应及时处理。

疼痛护理：护理人员需要观察患者的疼痛部位、性质以及程度，了解患者存在的症状，进一步观察患者的生命体征。患者在疼痛发作时，应保证患者卧床休息，根据患者的疼痛情况，选用适当的镇痛方法。护理人员可以指导患者采用深呼、分散注意力的方法进行缓解，若疼痛感依然存在，应在医生的嘱咐下，应用镇痛药物。

排尿护理：排尿护理的目的是为帮助患者保持尿路通畅，促进患者正常排尿。为此应指导患者多饮水，多活动。对非手术治疗的患者而言，应大量饮水，并在病情允许的情况下，适当的做运动，在一定程度上能够引导结石排出，接受手术治疗的患者可能会出现血尿，这时护理人员应指导患者多饮水，以免发生血块阻塞尿路。

体位：对结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段，患者在碎石时，应保证患者头高脚低位；若患者结石，位于肾下盏，在碎石治疗时取头低位。巨大肾结石碎石后，患者会突然出现输尿管堵塞情况，容易激发感染，严重时会直接影响患者的肾功能，因此在碎石之后，应采取患侧卧位，帮助患者尿液排出。

并发症的护理：护理人员应观察患者的血尿变化情况，遵医嘱使用止血药物。鼓励患者多饮水，能够起到尿液冲刷作用，同时也能够预防感染。护理人员也应做好患者的切口和引流管护理，若患者出现感染情况，应根据患者的实际情况应用抗菌药物，帮助患者控制。

综上所述，尿路结石又被称作“尿石症”，通常与患者的性别、年龄、职业、日饮水量、饮食结构有一定的联系。随着尿路结石发病率的提升，应采取有效的护理办法，指导患者合理饮食，保证每日的饮水量，养成良好的生活习惯，能够有效减少尿石症的发生概率。